Онихомикоз — грибковое поражение ногтей. Возбудители питаются кератином, из которого состоит ногтевая пластина. Чаще страдают ногти стоп. Причина проста: закрытая обувь, пот, трение, мелкие травмы, тесный контакт с полом в душевых, бассейнах, раздевалках. На руках инфекция встречается реже, но тоже бывает, особенно при длительном контакте с водой, бытовой химией и при повреждении кожи вокруг ногтя.
Заражение происходит при прямом контакте с грибком. Он попадает на кожу и под свободный край ногтя, затем проникает глубже. Риск выше при сахарном диабете, нарушении кровообращения в стопах, повышенной потливости, деформации ногтей, плоскостопии, лишнем весе, сниженной чувствительности стоп. У пожилых людей заболевание встречается чаще из-за замедленного роста ногтя и ухудшения питания тканей. Отдельная проблема — привычка годами носить одну и ту же плохо просушенную обувь.
Симптомы
Первые признаки нередко выглядят безобидно. На ногте появляются белые, желтоватые или серые полосы и пятна. Поверхность теряет гладкость, тускнеет. Позже пластина утолщается, начинает крошиться по краю, деформируется, отходит от ногтевого ложа. Такое отделение называется онихолизис (отслоение ногтя от ложа). Иногда меняется запах стоп, кожа между пальцами шелушится, трескается, зудит. Если процесс идет долго, ноготь давит в обуви, при ходьбе возникает боль.
Похожую картину дают псориаз, травма ногтя, экзема, последствия неудачного маникюра, бактериальные поражения. По этой причине я не советую начинать лечение наугад. Подтверждение диагноза строится на осмотре и лабораторном исследовании соскоба или фрагмента ногтя. Без подтверждения человек месяцами может пластину случайными средствами и теряет время.
Профилактика
Профилактика опирается на простые действия. В общественном душе и бассейне нужна личная обувь. После мытья стопы и промежутки между пальцами вытирают насухо. Носки меняют ежедневно, при потливости — чаще. Обувь подбирают по размеру, с вентиляцией, без грубого давления на пальцы. Спортивную пару просушивают после каждой носки. При выраженной потливости кожи врач подбирает средства для ее уменьшения.
Нельзя пользоваться чужими полотенцами, пилками, ножницами, тапочками. При педикюре инструменты проходят полноценную обработку. Если в семье у кого-то есть грибковая инфекция, коврик в ванной, пол, обувь и предметы ухода нуждаются в регулярной дезинфекции. Ногти лучше стричь ровно, без глубокого срезания углов. Микротрещины и потертости на стопах нужно лечить сразу, поскольку через поврежденную кожу грибку проще проникнуть в ткани.
Лечение
Схема лечения зависит от площади поражения, числа измененных ногтей, толщины пластины, состояния кожи стоп и сопутствующих болезней. При поверхностном и ограниченном процессе используют наружные противогрибковые средства в форме лака, раствора или крема. Если ноготь сильно утолщен, его предварительно размягчают и постепенно убирают пораженные участки. При распространенном поражении врач назначает таблетки. Курс занимает месяцы, поскольку здоровый ноготь отрастает медленно.
Главная причина неудач — преждевременное прекращение терапии. Человек видит, что ноготь стал выглядеть лучше, и прекращает лечение, хотя грибок еще сохраняется в глубине пластины или в коже стоп. Другая ошибка — лечить только ноготь, оставляя без внимания межпальцевые складки и обувь. При таком подходе инфекция возвращается.
Во время лечения я советую коротко подстригать ногти, не закрывать изменение декоративным лаком, не травмировать пластину агрессивной чисткой. Если есть диабет, плохое кровоснабжение стоп, вросший ноготь или выраженная деформация, нужен очный контроль врача. При боли, покраснение, гноя и отек вокруг ногтя нужна быстрая оценка состояния, поскольку к грибковой инфекции способна присоединиться бактериальная.
Онихомикоз не проходит сам по себе. Чем раньше начата точная терапия, тем меньше объем поражения и тем выше шанс сохранить ноготь без грубой деформации. Поэтому при изменении цвета, толщины или формы ногтя разумно не ждать, а подтвердить диагноз и пройти полный курс лечения.
