Острый орхит — воспаление ткани яичка. Состояние развивается быстро, сопровождается болью в мошонке, увеличением пораженной стороны, покраснением кожи, повышением температуры тела. У части пациентов боль отдает в пах, низ живота, крестец. Ходьба, прикосновение к мошонке, тесное белье усиливают жалобы.
Причиной нередко служит инфекция. У мальчиков и подростков воспаление бывает связано с вирусной инфекцией, включая паротит. У взрослых мужчин источник чаще бактериальный. Инфекция поднимается из мочеиспускательного канала, предстательной железы, придатка яичка. Риск выше при инфекциях, передающихся половым путем, после катетеризации мочевого пузыря, инструментальных вмешательств, на фоне затрудненного оттока мочи.
Симптомы и риски
Боль при остром орхите обычно нарастает в течение часов или одного-двух дней. Яичко уплотняется, увеличивается в размере, мошонка отекает. Температура тела порой поднимается значительно, появляется озноб, слабость, ломота. Если воспаление затрагивает придаток, врач использует термин орхоэпидидимит. Он означает сочетанное поражение яичка и придатка.
Похожие жалобы встречаются при перекруте яичка. При перекруте нарушается кровоток, счет идет на часы. При внезапной сильной боли, тошноте, высоком положении яичка, резком ухудшении состояния нужна срочная оценка уролога или хирурга. Без быстрого лечения ткань яичка теряет жизнеспособность.
Диагностика
На приеме врач уточняет начало боли, связь с инфекцией, травмой, половыми контактами, мочеиспусканием. После осмотра и пальпации назначают анализ мочи, при показаниях — мазки или лабораторные тесты на уурогенитальные инфекции, общий анализ крови. Ультразвуковое исследование мошонки с допплерографией помогает оценить кровоток и отличить воспаление от перекрута, травмы, опухоли, абсцесса.
Схема лечения зависит от причины. При бактериальном процессе нужны антибиотики. Конкретный препарат врач подбирает по возрасту, вероятному источнику инфекции, данным анализов. Для уменьшения боли и отека используют противовоспалительные средства, покой, поддерживающую повязку или плотное белье, местный холод на короткое время через ткань. При вирусной природе основой становятся обезболивание, покой, наблюдение за состоянием. При абсцессе, гнойном расплавлении тканей, выраженном ухудшении иногда нужен стационар.
Когда обращаться срочно
Немедленная помощь нужна при внезапной боли в мошонке, быстром нарастании отека, высокой температуре с ознобом, рвоте, невозможности мочиться, примеси крови в моче, боли после травмы. Отдельного внимания заслуживает отсутствие улучшения на фоне лечения в ближайшие дни. Врач пересматривает диагноз, исключает перекрут, опухоли, гнойное осложнение.
После перенесенного острого орхита часть мужчин сталкивается с уменьшением объема яичка, стойкой болезненностью, нарушением выработки сперматозоидов. Риск выше при тяжелом течении, двустороннем процессе, позднем начале терапии. По этой причине затягивать с осмотром при боли в мошонке неразумно. Чем раньше проведено обследование, тем точнее диагноз и тем ниже вероятность стойких последствий.
