Изжога (pyrosis) нередко сопровождает гастроэзофагеальную регургитацию. Кислый хлоридно-кальциевый поток травмирует нежную эпителиальную выстилку пищевода, вызывая жжение, кислый привкус, икоту.
Физиология рефлюкса
Кардиальный сфинктер — кольцо гладкой мускулатуры, закрывающее вход в желудок. Насыщенный жиром, высокоуглеводный, горячий или гипертонический приём пищи снижает его тонус. В результате агрессивная среда покидает желудок вверх. Пищевод не содержит бикарбонатной слизи, поэтому каждая кислородно дефицитная капля провоцирует химический ожог. При множественных эпизодах формируется пептический эзофагит.
Диета без раздражения
Порционный формат семь приёмов по 150-200 г поддерживает равновесие pH, не растягивая желудок. Между ужином и сном минимум три часа вертикального положения устраняет градиент давления в фазу отдыха. Нежирное белковое меню повышает аккомодацию желудка, ускоряет эвакуацию содержимого. Индейка, треска, сыр рикотта, яйца пашот формируют плотный сгусток, который поглощает кислоту, действуя как природный антацид. Комплексная клетчатка (псиллиум, тапиоковый крахмал, варёный амарант) вбирает воду, создаёт вязкий матрикс, замедляющий обратное движение химуса. Плато гликемии остаётся ровным, что снижает всплеск гастрина.
Умные ограничения
Кофеин, теофиллин, этанол, перечная мята выводят кальций из саркоплазмы гладких клеток сфинктера, приводят к расслаблению. Острая капсаицин-содержащая пища усиливает перистальтику, сопровождающуюся ретроградными волнами. Газированные напитки повышают внутриполостное давление, шоколад доставляет метилксантины, а цитрусовые концентрируют лимонную кислоту с pH ниже 2,2. При склонности к pyrosis их употребление ограничивается до символических порций. Слишком холодные или, наоборот, палящие блюда вызывают термический спазм, способный открыть сфинктер. Тёплое состояние продуктов поддерживает комфорт пищевода и сохраняет чувствительность рецепторов. Поваренная соль свыше 10 г в день увеличивает секрецию гастрина, при переходе на умеренные 5 г жжение уменьшается, по данным метаанализа J. Dent et al., RR 0,68.
Бульонная диета временно снижает кислотный выброс, однако длительное применение лишает организм эссенциальных аминокислот и жирорастворимых витаминов, что приводит к саркопении. Пищевой дневник со временем выявит индивидуальную аллостатику. Запись времени, объёма, состава приёма и симптомов помогает вычислить непрямые корреляции, исключив фактор памяти.
Бонелин, альфа-галактозидазные ферменты, альгинат натрия выступают нутрицевтиками первого выбора. Альгинат создаёт всплывающую гелеобразную «крышу», перехватывающую пузырь углекислого газа. При частых приступах без ответа на питание гастроэнтеролог назначит эндоскопическое исследование, измерит pH-градиент и подберёт ингибиторы протонного насоса.
Грамотное меню при pyrosis по сути работает как анатомический корсет, укрепляющий границу между грудной и брюшной полостью.
