Весенний календарь стартует, и вместе с ним в клинику приходят носы, глаза и память. Я, аллерголог-иммунолог и консультант общества помощи пациентам с когнитивными дефицитами, фиксирую нарастание жалоб уже при первом слёте пыльцы ольхи. Поллиноз вмешивается в рабочий день, притупляет внимание, вызывает астеническую усталость.
Иммунная буря весной
Попавшая в дыхательные пути пыльца содержит белковые фракции, воспринимаемые организмом как агрессор. Активируется Th2-звено, высвобождается гистамин, лейкотриены, брадикинин. Возникает отёк (antitumor), ринорея, слёзотечение. Системный выброс цитокинов снижает скорость синаптической передачи, что проявляется короткими провалами памяти. У пациентов с постковидным когнитивным провалом реакция проходит ярче — CRP остаётся на верхней границе нормы дольше.
Дополнительный стрессор — ночная гипоксия из-за заложенности носа. Углубляется фрагментация сна, фаза REM укорачивается, гиппокамп получает меньше кислорода. Отсюда утреннее ощущение «туман в голове» и трудности с удержанием цифровых последовательностей.
Как распознать поллиноз
Классический набор: зуд мягкого нёба, множественные чихания подряд, водянистые выделения из носа, конъюнктивальная эритема, фотосенситивность. Характерная черта — быстрая цикличность: приступы стартуют за минуты на открытом воздухе и стихают в помещении с фильтром HEPA. Температура тела остаётся субнормальной, притом CRP не поднимается выше 10 мг/л.
Настораживающие сигналы, при которых анафилаксия исключается в первую очередь: стридор, быстрый спад систолического давления, генерализованная крапивница. В такую минуту адреналин 0,5 мл 1:1000 в латеральную поверхность бедра спасает время и память.
Стратегия контроля симптомов
Первый слой защиты — профилактика. Электростатическая маска FFP2 отсекает до 98 % частиц диаметром 0,3 мкм, пыльце объёмный вход закрыт. Городские прогулки смещаем на дождливое время, проветривание квартиры — после заката, когда концентрация пыльцы минимальна.
Фармакологический блок: антигистамин второго поколения утром, интраназальный мометазон вечером, капли с кромоглициевой кислотой при обострении зуда. У маленьких пациентов дезлоратадин в растворённой форме снижает седацию. Симптомы промежуточной интенсивности удерживаются контролируемым курсом SLIT — сублингвальной иммунотерапии.
Когнитивный компонент поддерживаем тренировками рабочей памяти по методике n-back. Занятие длится 15 минут, запускается после исчезновения ринореи, иначе фокус рассыпается. L-теанин 200 мг перед сессией улучшает альфа-ритм, усиливая концентрацию.
Я напоминаю: индивидуальную схему подбирают совместно с врачом-аллергологом, самолечение отодвигает ремиссию. Поллиноз встречает весну ринореей, однако грамотно выстроенный барьер снижает иммунную бурю, а когнитивная гимнастика возвращает ясность. Память вновь ловит знания, словно пчела нектар.
