Постоянный водянистый поток из детского носа выглядит безобидно, хотя орган дыхания подаёт сигнал, сравнимый с тревожным маяком на туманном побережье. Я, педиатр-отоларинголог с двадцатилетним стажем, часто встречаю семьи, замечающие проблему лишь в сезон гриппа. Между тем слизистая оболочка служит барьером, и её хроническое раздражение превращает защитника в ворота для инфекции.
Затяжной насморк ускоряет потерю воды и солей, обедняет организм цинком, нарушает аппетит, провоцирует гипосмию — притупление обоняния. Без запахов ребёнок уже различает вкус, а значит ест неохотно, что тормозит рост. Одновременно развивается гипоксия: дыхание через рот снижает поступление кислорода и заставляет сердце работать, словно насос под нагрузкой марафонской дистанции.
Опасные кривые пути
Отёчное устье слуховой трубы удерживает слизь в полости среднего уха, и банальный ринит трансформируется в отит. Секрет, застаиваясь, служит питательной средой для бактерий, продуцирующих цитотоксины. Через тонкие кости основания черепа инфекция способна проникнуть в пазухи, орбиту, менингеальные оболочки. Крайний сценарий — абсцесс мозга, состояние, при котором каждая минута равна золоту.
Диагностический маршрут
Носовое течение длительностью свыше десяти дней сигнализирует об альтернативных причинах: аденоидная вегетация, аллергия, полипоз, врождённая аномалия хориоэтмоидального лабиринта. Дифференциация задач достигается риноэндоскопией, рентгеном с контрастом, оценкой IgE, цитологическим мазком. Педиатр тесно взаимодействует с аллергологом, инфекционистом, стоматологом, ведь кариозный очаг часто пподдерживает воспаление.
Тактика помощи
Консервативный план включает промывание изотоническим раствором каждые три часа, использование увлажнителя со стабильной температурой 22 °C, курсовое введение топических кортикостероидов при аллергическом генезе, бактериофагов при обнаружении стафилококка. Антибиотикотерапия стартует лишь после посева с определением чувствительности: эмпирический алгоритм повышает риск дисбиоза. При аденоидах II–III степени выполняется эндоскопическая аденотомия с плазменным коагулятором, техника сокращает кровопотерю, ускоряет восстановление голоса.
Профилактика опирается на три кита: поступление достаточного объёма жидкости, систематические прогулки без переохлаждения и санацию очагов хронической инфекции. Родительское наблюдение критично при любом изменении секрета: зеленоватый оттенок указывает на нейтрофильный ответ, стекловидная прозрачность — на аллергическую природу. Бдительность в мелочах напоминает настройку часов морского хронометра, где малейшая погрешность уводит корабль от курса.
