Воспалённые трещины по краям рта тревожат пациентов любого возраста. Подобное состояние носит название ангулярный хейлит, либо по-простому заеды. Наша рабочая группа сталкивается с данной патологией на приёме почти ежедневно, поэтому делимся практическими наблюдениями.
Причины заболевания
Патогенез связан с мацерацией эпителия, усилением колонизации Candida albicans, гемолитического стрептококка, дисбалансом железа, рибофлавина, кобаламина. Факторами риска выступают микро-слюнотечение во сне, неадекватная конструкция протезов, ксеростомия, атопический дерматит.
Термин «периоростральный микробный биофильм» описывает агрегацию бактерий на влажной поверхности складки. Он запускает воспалительный каскад через интерлейкин-17, усиливая повреждение кожи.
Как распознать
Начальный этап проявляется лёгким жжением, после чего формируется линейная эрозия. При ухмылке возникает феномен «кровоточащей улыбки». Заживление затягивается из-за постоянного движения губ, напоминая пытку «тысячи микропорезов».
Ускорение заживления
Первая задача — сдержать микроорганизмы. Подходят кремы с миконазолом 2 %, фузидиевой кислотой, оксидом цинка. Состав наносится дважды в сутки тонким контуром, перекрывая трещину на два миллиметра вокруг.
Параллельно корректируется питание: ежедневная порция говяжьей печени или обогащённых хлопьев восполняет рибофлавин, а гранулы гидроксидного полимальтозата служат источником биодоступного железа.
При выраженном болевом синдроме применяем мазь с лидокаином 2 %, снижающую аллодинию и упрощающую приём пищи. Полиакриловый гель с полидоканолом формирует плёнку-барьерр, аналогичную невидимой биопряжа.
Фотобиомодуляция красным светом 630 нм ускоряет пролиферацию фибробластов почти на треть, сокращает срок заживления до пяти дней. Сеанс длится десять минут, повторяется утром и вечером.
Для предотвращения рецидива советуем отказаться от привычки облизываться, контролировать прикус, увлажнять помещение. В холодный ветер выручает гигиеническая помада с ланолином и субнизкой дозой дексапантенола.
При сохранении эрозий свыше недели целесообразна дерматологическая консультация — под маской хейлита иногда скрывается actinic prurigo либо кесарийский сифилид.
Своевременное вмешательство возвращает безболезненную речь и улыбку, а психическое напряжение, порождённое постоянным жжением, спадает, будто узел развязали.
