Угри на лице возникают, когда кожное сало, ороговевшие клетки и воспаление сходятся в одном участке выводного протока сальной железы. Сначала формируется комедон — закрытый или открытый. Затем присоединяется воспалительная реакция, и появляются красные папулы, болезненные узлы или гнойнички. У части пациентов процесс идет волнами: кожа то успокаивается, то снова покрывается высыпаниями. Причина не сводится к грязной коже. Агрессивное умывание и спиртовые лосьоны лишь усиливают раздражение.
Причины
На выраженность угрей влияют чувствительность сальных желез к гормонам, плотность рогового слоя, состав кожного сала, уход, трение и привычка трогать лицо. Обострения я вижу у подростков, у взрослых женщин перед менструацией, у людей с плотными тональными средствами, жирными кремами и плотными воротниками или масками, которые натирают кожу. Отдельный фактор — комедогенность, то есть склонность средства закупоривать поры. Если после нового крема или базы высыпаний стало больше, средство лучше убрать и не ждать месяцами.
Питание влияет не у каждого одинаково. У части людей ухудшение связано с избытком сладких напитков, сывороточного протеина, большим количеством молока. Связь не абсолютная, поэтому я не назначаю жесткие диеты без наблюдения за реакцией кожи. Полезнее вести краткий дневник: что менялось в уходе, сне, питании, цикле, уровне стресса. По нему проще увидеть повторяющийся сценарий.
Уход без ошибок
Базовый уход при угрях короткий. Мягкое очищение два раза в день. Некомедогенный увлажняющий крем. Солнцезащита, если в схеме есть кислоты, ретиноиды или кожа склонна к постоянномувоспалительным пятнам. Скрабы, щетки, жесткие полотенца, распаривание и выдавливание я исключаю. После них воспаление уходит глубже, а риск пятен и рубцов растет.
Рабочие наружные средства имеют понятную задачу. Бензоил пероксид снижает воспаление и уменьшает количество бактерий на поверхности кожи. Азелаиновая кислота подходит при комедонах, покраснение и пятна после высыпаний. Адапален нормализует обновление клеток и постепенно уменьшает закупорку пор. Салициловая кислота помогает при жирной коже и плотных комедонах, но при раздражении ее лучше сократить. Начинать удобнее с одного активного средства, а не с пяти сразу. Иначе трудно понять, что дало эффект, а что вызвало жжение и шелушение.
Умывание не лечит угри, оно готовит кожу к лечению. Макияж снимать нужно полностью, но без трения. Наволочку менять полезно, кисти для макияжа мыть регулярно, телефон держать в чистоте. Эти меры не заменяют терапию, зато убирают лишнее раздражение и загрязнение.
Когда нужен врач
Если высыпаний много, остаются рубцы, есть болезненные узлы, воспаление держится месяцами или сыпь появилась внезапно у взрослого человека, нужна очная консультация дерматолога. В таких случаях одной косметикой не обойтись. Врач оценивает форму угрей, глубину воспаления, фоновые болезни, цикл, прием лекарств и прошлые схемы лечения. Иногда нужна комбинация наружной терапии и системных средств.
Отдельного внимания заслуживают рубцы и стойкие пятна. Их проще предупредить, чем потом корректировать. Для профилактики я стараюсь быстро взять под контроль воспаление и пресекаю выдавливание. Если кожа уже поврежденана, план лечения строят после стабилизации высыпаний. Иначе новые элементы будут появляться быстрее, чем успевает восстановиться поверхность кожи.
Реальный срок оценки ухода и лечения — не несколько дней. Коже нужно время на обновление, а воспаление затихает постепенно. Если схема подобрана верно, сначала уменьшается болезненность и количество новых элементов, затем уходят мелкие комедоны и выравнивается рельеф. Хороший признак — отсутствие новых глубоких воспалений. Когда человек видит понятный план и не меняет средства каждую неделю, контроль над угрями становится достижимой задачей.
