Ультразвуковая диагностика занимает прочное место в медицине благодаря безопасности, доступности и высокой информативности при множестве состояний, в том числе в Центр-Мед. Метод основан на регистрации отраженных ультразвуковых волн: датчик направляет сигнал в ткани, а аппарат преобразует отражение в изображение на экране. Разная плотность структур формирует различную эхогенность, за счет чего врач видит контуры органов, их размеры, однородность, наличие жидкости, объемных образований, признаки воспаления, нарушения кровотока.
УЗИ применяют при первичном обследовании, динамическом наблюдении, контроле лечения, оценке состояния плода во время беременности, поиске причин боли, отеков, нарушений мочеиспускания, расстройств пищеварения, жалоб со стороны сердца и сосудов. Исследование проводят взрослым, детям, беременным, пожилым пациентам. Лучевой нагрузки нет, поэтому процедуру выполняют повторно без интервалов, характерных для рентгенологических методов.
Какие виды бывают
По области исследования ультразвуковую диагностику делят на несколько крупных групп. Первая — обследование внутренних органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Вторая — исследование малого таза. Третья — кардиология и сосудистая диагностика. Отдельную группу составляют акушерские и гинекологические исследования. Широко используют УЗИ щитовидной железы, молочных желез, лимфатических узлов, мягких тканей, суставов, слюнных желез, глазных структур, периферических нервов.
По технике выполнения различают трансабдоминальное исследование через переднюю брюшную стенку, трансвагинальное, трансректальное, транскраниальное, чрепищеводное, интраоперационное. По типу информации выделяют серошкальное УЗИ, допплерография, дуплексное и триплексное сканирование. При серошкальном режиме врач оценивает анатомию органа. Допплерография показывает направление и скорость кровотока. Дуплекс объединяет изображение тканей с анализом сосудов. Триплекс добавляет цветовое картирование кровотока, делая сосудистую картину нагляднее.
Существуют экстренные исследования, скрининговые, профилактические, прицельные. Экстренный формат используют при травме, резкой боли, подозрении на внутреннее кровотечение, перекрут, тромбоз, острую задержку мочи. Скрининговый формат подходит для стандартных сроков беременности, диспансерного наблюдения, контроля хронических заболеваний.
Органы и сосуды
УЗИ органов брюшной полости назначают при боли в животе, горечи во рту, тошноте, тяжести после еды, подозрении на желчнокаменную болезнь, гепатит, жировую дистрофию печени, панкреатит, увеличение селезенки. Во время исследования оценивают печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, селезенку. Нередко осматривают желчные протоки. При необходимости обследование дополняют оценкой почек, надпочечников, мочевого пузыря.
УЗИ печени показывает размеры органа, состояние паренхимы, признаки стеатоза, фиброза, цирроза, кист, гемангиом, метастатических очагов, расширения внутрипеченочных протоков. УЗИ желчного пузыря помогает выявить камни, перегибы, признаки воспаления, застой желчи, полипы. Исследование поджелудочной железы используют при боли в верхней части живота, изменение уровня ферментов, подозрении на острый или хронический панкреатитт, кистозные изменения, объемные образования.
УЗИ почек назначают при боли в пояснице, изменение анализа мочи, отеках, повышенном артериальном давлении, подозрении на мочекаменную болезнь, гидронефроз, воспалительный процесс. Исследование показывает размеры почек, толщина паренхимы, состояние чашечно-лоханочной системы, наличие конкрементов, кист, опухолевых образований. Осмотр мочевого пузыря нужен при частом мочеиспускании, резях, крови в моче, остаточной моче, подозрение на воспаление, дивертикулы, камни, опухоль.
УЗИ органов малого таза у женщин проводят при нарушении цикла, боли внизу живота, кровянистых выделениях вне менструации, бесплодии, подозрении на миому, эндометриоз, кисты яичников, воспалительные процессы. Исследование выполняют через переднюю брюшную стенку или трансвагинально. Второй вариант дает детальную картину матки, эндометрия, шейки матки, яичников, фолликулярного аппарата. У мужчин УЗИ малого таза назначают при расстройствах мочеиспускания, боли в промежности, подозрении на заболевания предстательной железы, семенных пузырьков, мочевого пузыря.
Трансректальное УЗИ простаты используют при повышении уровня ПСА, затрудненном мочеиспускании, подозрении на аденому, простатит, объемное образование. Исследование дает точную оценку размеров железы, структуры ткани, остаточной мочи, состояния прилежащих зон. УЗИ мошонки назначают при боли, увеличение одной половины, подозрении на варикоцеле, водянку, кисту придатка, воспаление, перекрут яичка.
УЗИ щитовидной железы проводят при ощущении комка в горле, изменение гормональных показателей, видимом увеличении шеи, подозрении на узловые образования, тиреоидит. Врач оценивает объем железы, структуру ткани, контуры, кровоснабжение, состояние регионарных лимфатических узлов. Исследование молочных желез применяют при боли, выделениях из соска, уплотнения, изменение формы груди, контроле кист и фиброаденом. В молодом возрасте ультразвук часто используют как основной метод визуализации, после сорока лет его нередко сочетают с маммографией.
УЗИ мягких тканей назначают при уплотнениях под кожей, травмах, подозрении на гематому, липому, атерому, абсцесс, разрыв мышц или сухожилий. Исследование суставов помогает при боли, ограничение движений, выпоте, повреждении связок, воспалении синовиальной оболочки. УЗИ лимфатических узлов используют при их увеличении, болезненности, длительном сохранении после инфекции. Врач оценивает форму, размеры, воротную структуру, однородность, кровоток.
Сосудистое УЗИ занимает отдельное место. Допплерография артерий и вен шеи нужна при головокружении, головной боли, шуме в ушах, перенесенном инсульте, факторах риска атеросклероза. Исследование показывает проходимость сосудов, толщину сосудистой стенки, атеросклеротические бляшки, степень стеноза, характер кровотока. УЗИ вен нижних конечностей назначают при отеках, тяжести в ногах, варикозном расширении вен, подозрении на тромбоз. Осматривают просвет вен, клапанный аппарат, проходимость глубоких и поверхностных вен, признаки тромботических масс. УЗИ артерий ног нужно при боли при ходьбе, похолодание стоп, слабом пульсе, сахарном диабете, подозрении на ишемию конечностей.
Сердце и беременность
Эхокардиографияфея, или УЗИ сердца, входит в число базовых кардиологических исследований. Ее назначают при одышке, боли в груди, перебоях сердечного ритма, обмороках, шумах в сердце, артериальной гипертензии, перенесенном инфаркте, подозрении на пороки клапанов, сердечную недостаточность, кардиомиопатию. Врач оценивает размеры камер сердца, толщина миокарда, сократимость, состояние клапанов, фракцию выброса, давление в полостях, наличие жидкости в перикарде. Допплеровские режимы показывают направление внутрисердечного кровотока, регургитация на клапанах, скорость движения крови через отверстия.
При беременности ультразвуковое наблюдение занимает особое место. Исследование подтверждает наличие плодного яйца в полости матки, уточняет срок, число эмбрионов, оценивает сердцебиение, развитие плода, состояние плаценты, околоплодных вод, шейки матки. Скрининговые сроки обычно приходятся на первый, второй и третий триместры. Врач измеряет анатомические параметры плода, проводит фотометрию, изучает строение головного мозга, позвоночника, сердца, органов брюшной полости, конечностей, лицевого скелета. При необходимости выполняют допплерометрию маточно-плацентарного и плодового кровотока.
Гинекологическое УЗИ вне беременности используют для контроля овуляции, оценки эндометрия, наблюдения после операций, подбора тактики при кистах, миоматозных узлах, гиперплазии, бесплодии. В репродуктологии ультразвук сопровождает стимуляцию овуляции, пункцию фолликулов, перенос эмбрионов, контроль ранних сроков гестации. При подозрении на внематочную беременность исследование проводят без промедления.
У детей УЗИ применяют с первых дней жизни. Нейросонографию проводят через большой родничок для оценки структур головного мозга у грудничков. УЗИ тазобедренных суставов помогает рано выявить дисплазию. Исследование брюшной полости, почек, сердца, тимуса, мягких тканей используют при врожденных аномалиях, инфекциях, травмах, болевом синдроме, изменениях анализов. Детская ультразвуковая диагностика ценится за безопасность и отсутствие боли.
Подготовка и ограничения
Подготовка зависит от области обследования. Перед УЗИ органов брюшной полости обычно просят прийти натощак, чтобы уменьшить количество газа в кишечнике и дать возможность хорошо осмотреть желчный пузырь. Перед исследованием мочевого пузыря и малого таза через переднюю брюшную стенку нужен наполненный мочевой пузырь. Трансвагинальное УЗИ, напротив, проводят после его опорожнения. Для сосудистых исследований, эхокардиографии, осмотра щитовидной железы, молочных желез, мягких тканей сложная подготовка обычно не нужна.
Качество результата зависит от класса аппарата, опыта врача, особенностей телосложения пациента, выраженности подкожной жировой клетчатки, количества газа в кишечнике, локализации патологического очага. Ультразвук хорошо показывает жидкость, мягкие ткани, сосуды, паренхиматозные органы, плода в матке. Воздух и костные структуры ухудшают визуализацию, поэтому легкие, кишечник при выраженном метеоризме, глубокие участки за костями доступны ограниченно. При части состояний УЗИ дополняют анализами, МРТ, КТ, эндоскопией, биопсией.
Отдельного внимания заслуживает термин “скрининг”. Он означает обследование без ярких симптомов, когда задача связана с ранним выявлением патологии или контролем физиологического процесса. Скрининговое акушерское УЗИ оценивает развитие плода по сроку. Профилактическое УЗИ щитовидной железы или органов брюшной полости иногда назначают при наследственной отягощенности, хронических заболеваниях, ранее найденных образованиях. При уже имеющихся жалобах исследование перестает быть формальным скринингом и становится диагностическим инструментом для уточнения причины симптомов.
Результат УЗИ не равен окончательному диагнозу вне клинического контекста. описывает эхографические признаки: размеры органа, структуру, наличие очагов, особенности кровотока, косвенные признаки воспаления или застоя. Окончательную трактовку выполняет лечащий врач с учетом жалоб, осмотра, лабораторных показателей, данных других методов. Один и тот же ультразвуковой признак встречается при разных состояниях, поэтому самодиагностика по бланку заключения часто приводит к ошибкам.
Выбор вида УЗИ зависит от жалоб, зоны боли, возраста, пола, сопутствующих заболеваний, данных анализов, задач наблюдения. При боли в правом подреберье обычно назначают исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. При отеках ног — УЗИ вен. При сердцебиении и одышке — эхокардиографию. При нарушении цикла — УЗИ органов малого таза. При узле на шее — исследование щитовидной железы и лимфатических узлов. Такой подход дает врачу предметную картинку и сокращает путь к точному диагнозу.
