Проблема воспаления придатков затрагивает репродуктивную сферу женщины с древних времён. Инфицирование, переохлаждение, гормональный дисбаланс и иммунологические факторы формируют плацдарм для флогоза. Сальпингоофорит запускает каскад, сравнимый с пожаром в хрупком стеклянном павильоне — быстро, горячо, разрушительно.
Клиническая палитра
Картина включает тянущие или пульсирующие боли внизу живота, иррадиация в крестец, лихорадку до 39 °C, дизурия, гнойные бели. При пальпации маточные придатки пастозны, болезненны, фиксируется положительный симптом Прозерпины — усиление боли при внезапном отнятии руки от передней брюшной стенки. При затяжном процессе формируются пиосальпинкс (трубный гнойник) и сакропельвинит — воспаление клетчатки таза.
Диагностический алгоритм
Трансвагинальное УЗ-сканирование выявляет утолщённые трубы, экссудат, иногда пиосальпинкс. Допплерография демонстрирует усиление сосудистой сети. В крови наблюдается лейкоцитоз до 15 × 10⁹/л, нейтрофилёз, высокий уровень C-реактивного протеина. Посев из цервикального канала уточняет спектр возбудителей: Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, анаэробные кокки.
Терапевтическая стратегия
Базой служит антибактериальный курс. Выбираю схему амоксициллин/клавуланат плюс метронидазол либо цефтриаксон в сочетании с доксициклином. Продолжительность — десять–четырнадцать дней, первые сутки — парентеральное введение, затем переход на пероральную форму. При гипертермии выше 38 °C назначаю кеторолак либо ибупрофен, при тошноте — метоклопрамид. После купирования острой фазы подключают низкочастотный ультразвук с гидрокортизономзоновой мазью, магнитно-лазерное воздействие, пелоидотерапия. Пиосальпинкс, гидросальпинкс, калькулёзные включения в трубах заставляют прибегать к лапароскопической санации, иногда с резекцией части трубы и сальпексией.
Профилактика включает барьерные методы контрацепции, санацию хронических очагов инфекции, нейропротекторную диету с достаточным содержанием витаминов группы B и полиненасыщенных жирных кислот. Раз в шесть месяцев провожу ультразвуковое ревю пациенток с перенесённым аднекситом.
Своевременное вмешательство сохраняет фертильность, предотвращает хронизацию, уменьшает риск когнитивных нарушений, связанных с системной интоксикацией. Память похожа на фарфоровый чайник: кипяток воспаления способен расколоть его стенки, поэтому бережное отношение к репродуктивной сфере защищает и нейрофизиологию.
