Anaplasma phagocytophilum проникает в гранулоциты через белковый транспортер типа IV, трансформируя нейтрофил в бессильный «лодырь» — фагоцит утрачивает хемотаксис, что открывает ворота вторичной флоре.
Основной вектор — Ixodes ricinus. Спустя 24 часа присасывания клещ впрыскивает слюну, насыщенную эрлиями, и запускает инкубацию, длящуюся от пяти до десяти суток.
В крови формируется морула — микроколония, различимая при мазке по Романовскому-Гимзе. При нагрузке иммунная система встречает парадокс: цитокины повышаются, однако бактерия укрывается внутри фагосом, избегая разрушения.
Клиническая картина
Острый дебют сопровождается внезапным ознобом, гиперпирексией до 40 °C, рефрактерной миалгией, диплопией, фотодизестезией. На третьи сутки нередки парестезии пальцев, падение концентрации, анозогнозия. Лабораторно выявляются тромбоцитопения, повышение трансаминаз, лимфопения.
Без вмешательства к пятой неделе вероятны гемофагоцитарный синдром, острый интерстициальный пневмонит, панэнцефалит со скоростной утратой эпизодической памяти. Период восстановления способен затянуться до полугода, оставляя астению и ортостатическую тахикардию.
Диагностика и терапия
Быстрый тест — ПЦР крови с праймерами APH-16S, чувствительность достигает 95 %. Серология даёт уверенный результат лишь со второй недели. Длительное ожидание повышает риск каскада цитокинового шторма.
Препарат выбора — доксициклин 200 мг в сутки, курс десять дней. При беременности используются макролиды с укороченным режимом. При тяжёлом течении добавляется рифампицин. Лейкоафрез уменьшает цитопению, а высокопоточная гемоффильтрация с адсорбером CytoSorb сбивает шторма.
Нейрокогнитивные дефекты корректируются пирацетамом, антиоксидантами, тренингами на рабочую память. Комплекс сочетает нейровизуализацию, ЭЭГ-биоуправление, кинезиотерапию.
Профилактические шаги
Энтомологический контроль включает сезонное опыление акарицидами, выпас овец для механического сбора клещей, запуск кур породы фавероль на дачных участках. Одежда светлого оттенка с ламинарными манжетами снижает вероятность присасывания. Репелленты на основе пиридина действуют шесть часов.
После пребывания в лесу проводится тщательный осмотр кожи, термическая обработка одежды при 60 °C пятнадцать минут, душ с мочалкой. При нахождении клеща используется крутящий экстрактор с нитиноловым крюком, сдавление пинцетом недопустимо.
Иммунопрофилактика пока отсутствует. Исследуются пептидные вакцины, блокирующие белок Anaplasma MP4.
