ЭКГ пробы с физической нагрузкой

ЭКГ-проба с физической нагрузкой помогает увидеть, как работает сердце не только в покое, но и при усилии. Врач смотрит, успевает ли сердце получать кислород, не «срывается» ли ритм, нет ли скрытой ишемии. В СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/diagnosis/funktsionalnaya-diagnostika/ekg-proby-s-fizicheskoy-nagruzkoy/ такие исследования делают по четким протоколам, под постоянным контролем врача и медсестры, с учетом возраста и сопутствующих болезней пациента.

Что такое ЭКГ-проба с физической нагрузкой

Обычная ЭКГ показывает работу сердца в состоянии покоя. Этого мало, если врач предполагает нагрузку для сердца в жизни. Человек ходит, поднимается по лестнице, нервничает, работает физически. В такие моменты сердцу нужен запас прочности.

ЭКГ с нагрузкой напоминает экзамен для сердца. Пациент идет по дорожке или крутит педали велоэргометра, а к груди и конечностям подключены электроды. Аппарат записывает ЭКГ, измеряет давление и частоту пульса. Нагрузка растет постепенно, врач смотрит, как меняется работа сердца на каждом шаге.

Зачем назначают ЭКГ с физической нагрузкой

Чаще всего пробу назначают при болях в грудной клетке, одышке, ощущении перебоев в сердце. Также она нужна при подозрении на ишемическую болезнь сердца, стенокардию, скрытые нарушения ритма, при неясных изменениях на обычной ЭКГ.

Кроме того, тест важен перед серьезными операциями, при подборе нагрузки для людей, которые хотят заниматься спортом, при контроле лечения у пациентов с уже известной ишемической болезнью. А еще исследование помогает оценить, как человек переносит нагрузку после перенесенного инфаркта или операции на сердце, и не появилась ли новая ишемия.

Кому подходит такая проба, а кому нет

ЭКГ с нагрузкой не назначают всем подряд. Исследование подходит пациентам со стабильным состоянием, без резких скачков давления, без острой боли в груди. Врач сначала оценивает жалобы, результаты обычной ЭКГ, анализы, иногда результаты ЭхоКГ.

Противопоказаниями считаются острый инфаркт, нестабильная стенокардия, тяжелая сердечная недостаточность, неконтролируемая артериальная гипертония, тяжелые нарушения ритма, острые воспалительные заболевания, высокая температура, выраженные заболевания легких, сильная анемия.

Как проходит ЭКГ-проба с физической нагрузкой

Сначала пациент заходит в кабинет, раздевается до пояса, снимает обувь, при необходимости нижнюю часть одежды до удобного уровня. Медсестра прикрепляет электроды к груди, рукам и ногам, измеряет давление в покое, врач записывает исходную ЭКГ.

Затем начинается нагрузка. Если это тредмил-тест, пациент идет по дорожке. Скорость и угол наклона дорожки постепенно увеличиваются. Если это велоэргометрия, человек сидит на специальном велотренажере и крутит педали, а аппарат шаг за шагом повышает нагрузку. На каждом этапе врач контролирует давление, пульс и ЭКГ, спрашивает о самочувствии, о дыхании, о наличии боли или дискомфорта.

Как подготовиться

Лучше заранее обсудить с врачом свои лекарства. Иногда кардиолог просит временно отменить часть препаратов, которые влияют на пульс и давление, иногда оставляет схему без изменений. Самостоятельно ничего отменять нельзя.

За 2–3 часа до исследования не стоит плотно есть. Легкий перекус допустим заранее, но не прямо перед тестом. Нельзя приходить натощак, если обычно бывают слабость или головокружение без еды. За день до теста лучше не устраивать тяжелую тренировку. В день исследования не стоит пить крепкий кофе и энергетики. Одежда должна быть удобной, как для занятия спортом, обувь — мягкая, устойчивая, без каблука.

Ощущения во время исследования

Во время нагрузки человек чувствует учащенное сердцебиение, более частое дыхание, потоотделение. Это нормальная реакция организма на физический труд. Может появиться легкая усталость в ногах или одышка при быстром шаге. Врач постоянно спрашивает, где и что чувствуется, и сравнивает слова пациента с картиной на ЭКГ и уровнем давления.

Что показывают результаты ЭКГ-пробы с нагрузкой

Врач оценивает несколько параметров. Для него важно, как часто бьется сердце в ответ на нагрузку, как быстро повышается давление, есть ли признаки ишемии на ЭКГ, как ведет себя ритм. Также важен этап восстановления, насколько быстро пульс и давление возвращаются к исходным значениям.

По результатам исследования врач делает вывод, есть ли признаки ишемической болезни сердца, насколько выражено нарушение кровоснабжения миокарда, безопасна ли планируемая нагрузка. А еще тест помогает оценить эффективность уже назначенного лечения, необходимость изменения препаратов, ограничения по спорту и по физическому труду.

Итоги

ЭКГ-пробы с физической нагрузкой дают врачу возможность увидеть реальную работу сердца в условиях, близких к жизни. Исследование помогает уточнить диагноз, оценить риски, подобрать безопасный уровень активности, скорректировать лечение. Человек получает понятные подсказки, какую нагрузку сердце переносит спокойно, а на каком уровне лучше остановиться. В СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/diagnosis/funktsionalnaya-diagnostika/ekg-proby-s-fizicheskoy-nagruzkoy/ ЭКГ с нагрузкой входит в комплексное кардиологическое обследование, поэтому пациент получает не только результаты теста, но и полные рекомендации по образу жизни и терапии, исходя из своего возраста, состояния сердца и планов на будущее.