Вирусы семейства Herpesviridae сопровождают Homo sapiens с палеолита. Первые папирусы Египта уже упоминали характерные пузырьковые высыпания. Научная классификация описывает восемь типов, поражающих человека: HSV-1, HSV-2, VZV, плюс редко встречаемые HHV-6, HHV-7, HHV-8. Общая черта — латентность: после первичной инфекции геном вируса закрепляется в ядрах нейронов, образуя своеобразный генетический архив.
Биология вируса
Оболочка герпесвируса включает гликопротеины gB, gC, gD и gH, участвующие в слиянии с клеточной мембраной. Латентное состояние поддерживается белком LAT, блокирующим апоптоз нейрона. При стрессорных триггерах — ультрафиолет, гипотермия, иммунодефицит — дремлющий код активируется. Репликация приводит к цитолизу и высвобождению вирионов с характерным «жемчужным» сиянием под электронным микроскопом.
Пути заражения
Inoculation происходит контактно. Для HSV-1 достаточно поцелуя, предметов быта, стоматологических инструментов без стерилизации. HSV-2 передаётся генитальным контактом. Ветряная оспа распространяется аэрозольно, создавая вокруг инфицированного «вирусную туманность» диаметром до 15 м в закрытом помещении. Трансплацентарная передача встречается при первичной инфекции матери и грозит неонатальному мозгу некрозом субвентрикулярной зоны.
Симптомы и диагностика
Клиническая картина зависит от серотипа и иммунного статуса. Орофациальный герпес стартует жжением, покалыванием, эритемой, заканчиваясь везикулами, наполненными серозным экссудатом. Генитальный вариант сопровождается лимфаденитом, дизурией и иррадиирующей невралгией. Первый эпизод нередко сопровождаетсяожидают продромальные явления: субфебрилитет, миалгия, дизгермия вкуса. Encephalitis herpetica проявляется афазией, парезами лицевого нерва, нарушением кратковременной памяти. Диагноз подтверждается ПЦР-обнаружением генома в материале высыпаний либо ликворе, комплементарным методом остаётся иммуноферментный анализ антител класса IgM и IgG с определением авидности.
Фармакологический арсенал возглавляет ацикловир. Молекула, активируемая вирусной тимидинкиназой, встраивается в ДНК-полимерную цепь и завершает репликацию преждевременно, подобно сломанному зубу шестерёнки в часах. Для устойчивых штаммов рекомендован фоскарнет — ингибитор ДНК-полимеразы без необходимости предварительного фосфорилирования. Новой линией обороны выступают CRISPR-Cas-системы, тестируемые на нейрональных культурах: направленный разрыв латентного генома снижает вероятность реактивации.
Иммунологическая профилактика включает вакцинацию против VZV: живой ослабленный штамм Oka снижает риск опоясывающего лишая на 90 %. Индукцию ремиссии подкрепляют адаптогены, сбалансированный сон, витамин D. Мнемонические упражнения получают дополнительное значение у пациентов с постгерпетической когнитивной дисфункцией: нейродинамические тренировки стимулируют гиппокамп, минимизируя лаг доступа к эпизодической памяти.
Как член сообщества, занимающегося реабилитацией памяти, подчёркиваю синергию нейропротекторных ноотропов и тактильных техник, например флогиастической стимуляции кожи, снижающей ноцицептивную афферентацию и улучшая концентрацию. Герпес — не приглашённый гость, но при точном знании его привычек он превращается в тихого квартиранта.
