Как врач-гематолог регулярно сталкиваюсь с сидеропенией — недостатком железа, приводящим к гипохромной анемии. Без достаточного количества микроэлемента эритроциты уменьшаются, транспорт кислорода замедляется, ткани встречают хроническую гипоксию. Утомляемость, одышка при привычных нагрузках, тусклый эпителий — первые маяки проблемы.
Главные истоки
Сидеропеническая анемия формируется при скудном поступлении железа с пищей, при мальабсорбции в тонком кишечнике, при скрытой или явной кровопотере, во время интенсивного роста, гестации, лактации. Паразитарные инвазии, гастрэктомия, целиакия, частые донорства усиливают дефицит. Любители чая из-за танинов теряют до трети усвояемого железа.
Сигналы организма
Клиника украшена множеством нюансов. Бледность носит лимонный оттенок, ногти истончаются и принимают ложкообразную форму — койлонихию. Волосы рано седеют, выпадают. Пиковая симптоматика — извращённый аппетит: человек жует мел, лед, бумагу. Постура приспосабливается: тахикардия, шум «систолический псевдоревматический» в верхушке, гипотония диастолы.
Гипохромия проявляется снижением цветового показателя ниже 0,8, эритроцит приобретает форму кольца с центральным просветлением. В мазке микроскопия обнаруживает анизоцитоз, пойкилоцитоз, запустевшие сидеробласты. Концентрация ферритина падает ниже 15 нг/мл, СЖСС растёт, сывороточное железо опускается. В газовом анализе кровоток фиксирует лёгкую респираторную алкалозу.
Диагностический поиск
Ранняя корректировка дефицита предпочтительна. После установления этиологического фактора назначаются диетические рекомендации с гемовыми иисточниками металла, пероральные соли железа II в расчёте 3-6 мг на килограмм, парентеральные комплексы при мальабсорбции. Гастроэнтеролог, гинеколог, паразитолог входят в междисциплинарный консилиум для искоренения первопричины.
