Половая сфера служит перекрёстком, где раздражающая микробиота ищет нового хозяина. Микробы перескакивают быстрее искры на сухой листве, оставляя после себя целый спектр патологий, объединённых термином «венерические заболевания». Я наблюдал, как гонококк превращает мужской уретральный канал в тугую трубку, как трепонема бледная рисует на коже серебристые жетоны розеол, как вирус герпеса хищно разламывает слизистую губ холодом пузырьков. Ни возраст, ни социальный статус не дают иммунитета, зато своевременное обследование и чёткая терапия спасают репродуктивную систему и память о безболезненной близости.
Признаки инфицирования
Клиническая картина разноцветная. Гонорейный уретрит заявляет о себе резью и гнойной струной. Хламидийная инфекция нередко прячется за лёгким дискомфортом, пока не появится скудное стекловидное отделяемое. Сифилитический шанкр — безболезненная язвочка с плотными краями — часто остаётся незамеченным из-за отсутствия болевого сигнала. Генитальный герпес стартует продромом: покалывание, зуд, далее — сгруппированные пузырьки на эритематомном фоне. При ВПЧ бородавчатые выросты напоминают цветную капусту, изредка приобретая гигантское очертание Бушке—Левенштейна. Выраженный паховый лимфаденит сигнализирует о лимфогранулёме венерическом, а жёлто-зеленый пенистый секрет у женщин указывает на трихомониаз.
У мужчин частое мочеиспускание, болезненность кавернозных тел во время эрекции, гиперемия наружного отверстия уретры заставляют обращаться за помощью раньше. У женщин часто страдает шейка матки: контактные кровянистые выделения, цервикальная эктопия, кольпоскопияпическая картина «красных лакун». Без лечения воспаление продвигается в трубы, формируя сактосальпинкс и спаечный конгломерат, угрожающий бесплодием и хронизацией тазовой боли.
Диагностический арсенал
Материал для исследования берётся с уретры, цервикального канала, зева, прямой кишки. Оптическая микроскопия Грамм-окрашенного мазка демонстрирует бобовидные диплококки внутри лейкоцитов при гонорее, тогда как хламидии нуждаются в иммунофлюоресцентной детекции. ПЦР ловит даже фемтограммы ДНК, обходя ложные отрицания. Серологические реакции трепонемы — RPR, TP-PA, гемагглютинация TPHA — показывают титры, аксиально отражающие активность процесса. Для герпеса полезна культуральная высевка на линии Vero и прямой иммунофлюоресцентный тест gG-специфичности. ВПЧ типируется по L1-региону, что уточняет онкогенный риск.
Цель лабораторного поиска — не строчка в карте, а раннее купирование инфекции. При подозрении на сифилис добавляю трепонемный тест даже при отрицательном скрининге: феномен прозоны сбивает неопытных лаборантов.
Текущая терапия
Антимикробные схемы строятся на фармакокинетике возбудителя. Гонорея отступает после цефтриаксона 1 г внутримышечно однократно плюс азитромицин 1,5 г перорально. Хламидиоз гасят макролидами либо доксициклином семь дней курсом. Трепонема уничтожается бензатин-пенициллином G 2,4 млн ЕД внутримышечно, при нейросифилисе обязателен водорастворимый кристаллический пенициллин 18–24 млн ЕД в сутки в течение двух недель с последующей десенсибилизацией при аллергии. Для герпеса применяют валацикловир 1 г дважды в сутки пять–десять дней, при частых рецидивах — супрессия шесть-двенадцать месяцев. ВПЧ кондиломы выводят подофиллотоксином, иммуно фотодинамической терапией, лазерной абляцией, параллельно проводится вакцинация квадривалентным препаратом.
Одновременное лечение партнёров прекращает «пинг-понг» передач, а контрольный анализ через три недели подтверждает стерильность. Я подчёркиваю важность барьерной контрацепции, регулярного тестирования, отказа от самодиагностики. Борьба с венерическими инфекциями напоминает шахматную партию: каждое промедление даёт патогену лишний ход. Внимательность, дисциплина, доверие врачу — фигуры, которые приносят мат уже к середине доски.
