Говорю как невролог, ежедневно принимающий пациентов после перенесённой инфекции SARS-CoV-2. Постковидный синдром создаёт впечатление, будто организм звучит фальшивой струной: привычный ритм нарушен, усталость преследует уже после короткой прогулки, голова напоминает туманное стекло.
Биохимия постковида
Ключевая патогенетическая ось — микровоспаление эндотелия, микроагрегация тромбоцитов и дисрегуляция вегетативной петли. Гистологические срезы показывают микроклот — сеть нитей фибрина, задерживающую эритроциты и лимфоциты. Подобная «паутинка» вызывает локальную гипоксию, кислород расходуется быстрее, чем поступает, возникает оксидативный взрыв.
В крови сохраняются аутоантитела класса IgG к ангиотензинконвертирующему ферменту-2, повышается уровень ферритина, наблюдается дисбаланс цитокинов IL-6 / IL-10. Подтверждение проще получить через панель «post-COVID extended», поэтому рекомендую лабораторную верификацию перед началом терапии.
Комплексная оценка включает клиноракерский тест (оценка ортостатической толерантности), спирометрию с пост-экспираторным объёмом, магнитно-резонансную спектроскопию мозга. Ранжирую симптомы по методу оптической шкалы: когнитивные, респираторные, соматические.
Практические шаги
Дыхательный тренажёр с плавающим шариком помогает вернуть диафрагмальный рисунок дыхания. Метод «пэйсинг»: 50 % от привычной нагрузки в течение первой недели, затем еженедельный прирост 10 %. При тахикардии назначаю ивбрадин 5 мг, при вегетативных колебаниях — комбинирую мелатонин с малой дозой магния-L-треоната вечером. Омега-3 в дозе 2 г усиливает противовоспалительноеьную резольвин-каскаду, кверцетин — ингибитор тирозинкиназы — снижает мастоцитарную активность.
Сон восстанавливаю через «цикл шизосомы» — чередование 90-минутных сессий сна и спокойного бодрствования. Под рукой всегда кольцо-пульсоксиметр: Spo2 ниже 94 % служит сигналом для кислородной подпитки. Рацион ориентирован на противовоспалительный индекс (IFN-score ≤ 1,5): рыба холодных морей, ягоды, куркума.
Поддержка памяти
Кортикальный туман рассыпается быстрее при упражнении «дробный шпагат»: 15-секундные серии счёта Фибоначчи вслух попеременно с письмом нонограмм. Задача стимулирует дорсолатеральную префронтальную кору, повышает уровень нейротрофина BDNF. Дополняю когнитивный протокол адаптогенов родиола розовая 200 мг утром, пирацетам 1,2 г курсом 14 дней, витагена (аскорбиген) 150 мг.
Эмоциональное выгорание ослабевает в среде групп взаимоподдержки. Команда «Post-Covid Memory Club» проводит еженедельные онлайн-коллоквиумы, где участники фиксируют достижения, обмениваются техниками саморегуляции HRV-биофидбэка. В диалоге формируется мотивационный контур и снижается чувство изоляции.
Через три-шесть месяцев подавляющее большинство симптомов отступает. По статистике моей клиники 87 % пациентов возвращаются к прежнему уровню активности, когнитивные параметры (MoCA) достигают 27-30 баллов. Настойчивость, системность и гибкая нагрузка создают рабочий маршрут к выздоровлению.
