Добрый день, я психиатр службы когнитивной реабилитации. Раз в неделю ко мне приходят люди, уверенные, что забывчивость вызвана «дырявой памятью». Анализ показывает: половина обращений связана c депрессией, а нейронные контуры памяти испытывают вторичное истощение.
Краткий эпизод грусти напоминает дождевую тучу, скользящую над городом, клиническая депрессия — стойкий барометрический минимум, вызывающий каскад нейрохимических сдвигов. Грустное настроение обычно растворяется через день-два после отдыха, приятных встреч, физической активности. При депрессивном расстройстве угнетение держится минимум две недели, окрашивает восприятие, сужает перспективу, снижает интерес к ранее значимым занятиям.
Критерии расстройства
Международный классификатор болезней описывает девять признаков. Для диагноза достаточно пяти, включая один из первых двух. Перечень: 1) подавленное настроение почти весь день, 2) ангедония, 3) выраженное колебание массы тела, 4) бессонница либо гиперсомния, 5) психомоторная заторможенность, 6) патологическая усталость, 7) чувство обесценивания или гильти-эффекта, 8) тахифрения (замедление мыслительного потока), 9) суицидальные идеи. Субъективно ощущается словно тело обмотали свинцовыми бинтами, а мысли перерастают в тягучий сироп.
Скрытая симптоматика
У школьников и студентов преобладают соматические жалобы: цефалгия, абдоминальный дискомфорт, режущие боли в спине. В зрелом возрасте вперед выходит когнитивный дефицит: снижается оперативная память, пропадает концентрация, выбор слов затягивается. Наши клиенты часто путают данный континуум с деменцией раннейго типа, хотя неврологический статус остаётся чистым. Подобная маска называется депрессивным эквивалентом.
Когда обращаться
Сигналы тревоги: ангедония дольше двух недель, повторяющиеся ранние пробуждения, витальные мысли о собственном уходе. Появилась хотя бы пара пунктов — запланируйте визит к психиатру, психотерапевту либо к врачу общей практики, прошедшему модуль эмоциональных расстройств. Самопомощь не отменяет профессионального вмешательства, однако способна укрепить результат: режим сна, аэробная нагрузка 150-180 минут в неделю, отсутствие алкоголя, точечный дневник благодарностей.
При своевременном курсе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, психотерапии и социальной поддержки ремиссия достигается в семь случаев из десяти уже к восьмой-двенадцатой неделе. Чем раньше человек обозначит проблему, тем короче путь к свету.
