Низкое содержание тиреоидных гормонов превращает весь организм в медленную киноплёнку: движения замедляются, мысли вязнут, температура падает до 35,5–36 °C. Состояние называется гипотиреоз.
Биохимический фон
Главные актёры — тироксин (T4) и трийодтиронин (T3). При их дефиците гипофиз усиливает выброс тиреотропина, посылая отчаянные сигналы щитовидной железе. Нарушение цепи T3-T4-TSH часто вызвано аутоиммунным тиреоидитом Хашимото, встречается после резекции железы, лечения радиоактивным йодом, при йододефиците.
Без тироксина митохондрии топят котлы метаболизма сырыми дровами: расход кислорода падает, синтез АТФ тормозит, внутри клеток копится мукополисахарид, вызывающий характерную пастозность лица, описанную как кренозная одутловатость. Развивается апатобрадифренический синдром — память держит информацию лишь короткими вспышками, слова теряются посреди фразы.
Клинический портрет
Пациента выдаёт охрипший голос, сухая холодная кожа, ломкие ногти-ложечки, периорбитальные отёки. Пульс замедлен до 50-55 уд/мин, давление низкое с узким пульсовым размахом. При прогрессировании формируется микседематозная кома — крайняя ступень, где реанимация с введением левотироксина и гидрокортизона жизненно обязательна.
Диагностика и коррекция
Диагноз опирается на сочетание клиники и лаборатории: повышенный TSH при низком свободном T4, антитела к тиреопероксидазе свыше 30 МЕ/мл. Ультразвук выявляет гипоэхогенные участки, сцинтиграфия фиксирует холодные зоны. При выраженном дефиците памяти применяют когнитивную гимнастику и ноотроп синглизин в минимальной дозе, пока левотироксин медленно выводит организм из энергетической спячки. Подбор гормона ведётся индивидуально, контроль TSH планирую через 6 недель, затем раз в полгода.
При регулярной терапии через 3-4 месяца щитовидная железа перестаёт шептать, метаболические факелы разгораются, волосы приобретают блеск, а внимание удерживает телефонный номер целиком. Отказ от лечения ведёт к аритмиям, гипонатриемии, гиперлипидемии — плодородная почва для атеросклероза и угроза инсульта в раннем возрасте.
