Уретральные и простатические конкременты встречаются реже, чем почечные, но придают урологии особую остроту. Плотные соли кальция, оксалатов или фосфатов формируют твёрдые спирали, словно замурованные мраморные бусины в узком русле. Химический сдвиг мочи, застой, бактериальная биоплёнка и микротравмы — сцена, где завершается кристаллизация.
Причины формирования
Первичное ядро часто рождается в простатических ацинусах, где секреция густеет и образует амилоидные тела (corpora amylacea). Эти округлые прототипы обволакиваются солями, превращаясь в микролиты. При гиперплазии железы отток секрета сокращается, давление растёт, образуются карманы стаза. Уретральный литиаз нередко связан с миграцией почечного камня, под действием анатомических сужений фрагмент застревает, обрастает новыми слоями и становится эндемичным для уретры.
Клиническая картина
Симптоматика напоминает сюжет острого детектива: дискомфорт в промежности, прерывистая струя, терминальное жжение. При полном обтурационном перекрытии просвета возникает ишурия — пузырь раздувается, как перезрелый воздушный шар, пульсируя болью. Длительный стаз провоцирует вторичный цистит, эпидидимоорхит, даже когнитивную туманность, когда накопившийся азотистый «смог» угнетает память и внимание.
Диагностика и лечение
Стандартный план включает урографию, эндоскопию, трансректальное ультразвуковое зондирование. Гиперэхо конкремента прослеживается отчётливо при использовании датчика 7,5 МГц. Уретральный камень слышен пальпаторно: металлический щелчок при «похлопывании» катетером, феномен подобен отзвуку колокольчика внутри тонкой трубки.
Терапевтический вектор зависит от размера, состава, локализации. Конкременты до 4 мм выходят самостоятельно во время гидратации и альфа-блокад. При крупном образовании вступает полосатая стратегия: эндоскопический литотриптер, пневматический импульс, затем извлечение корзиной Дормиа. Простатические спирали дроблю трансуретральным резектоскопом, превращая известковую сферу в безобидный песок.
Для пациентов с деменцией предпочитаю минимально инвазивный подход — избыток стресса ухудшает нейромедиаторный баланс. Успокаивающее обучение дыханию снижает симпато-адреналовую вспышку, а поддержка родственников действует надёжнее любого бензодиазепина.
Профилактика сводится к гидробаланс, контрольному цитату в рационе, регулярным уродинамическим оценкам. Своевременное удаление предшественника спасает канал от дальнейшей кристаллизации, а память — от токсического аммонийного града.
