Пирексия — защитный костёр тела, разгорающийся при столкновении иммунной системы с инфекционным агентом. Терморегуляция, управляемая гипоталамусом, смещает точку равновесия, и столбик термометра устремляется выше 38 °C. Для ребёнка раннего возраста столь интенсивный жар превращается в серьёзный стресс: усиливаются метаболические траты, теряется жидкость, сердечный ритм ускоряется.
Границы нормы
Измеряю температуру единственным способом — электронным прибором в подмышечной впадине после пяти минут тишины. Уровень до 37,9 °C контролирую без препаратов: ребёнок пьёт воду, двигается, отдыхает. При цифрах 38–38,5 °C начинаю немедикаментозный этап: прохладный напиток, проветривание, лёгкая хлопковая одежда, компресс на крупные сосуды.
Фармакологический арсенал
При подъёме выше 38,5 °C в ход идёт медикамент. Для малышей старше трёх месяцев использую ибупрофен в дозе 10 мг/кг или парацетамол 15 мг/кг внутрь, 20 мг/кг — ректально. Интервал между приёмами не меньше шести часов, чередование допустимо, когда монотерапия даёт слабый эффект. Дилёние таблетки «на глаз» исключаю, выбираю суспензию с точным шприцем. Давний миф об анальгине с димедролом развенчан: агранулоцитоз, депрессия дыхания, выгоды ноль.
Пот и учащённое дыхание уносят до пяти миллилитров жидкости на килограмм тела каждый час. Родитель предлагает воду или раствор электролитов по глотку через десять минут. Подойдёт оргалит, приготовленный по инструкции ВОЗ: глюкоза, натрий, калий, цитрат.
Чтобы не забыть последовательность действий, семья использует мнемонику «ЖАР — Жидкость, Антипиретик, Режим». Указанный лаконичный акроним висит на холодильнике и поддерживает рабочий объём оперативной памяти, когда тревога стирает здравые мысли.
Синдром Рея — редкая, но драматичная энцефалопатия, возникающая при сочетании вирусной инфекции с ацетилсалициловой кислотой. Поэтому аспирин навсегда изгнан из детской аптечки.
Термометр включаю повторно через тридцать минут после антипиретика. Снижение на один градус уже приносит заметное облегчение. Полное возвращение к 36,6 °C не обязательное условие: иммунная система функционирует активнее при умеренной лихорадке.
Температура воздуха в комнате поддерживается на уровне 20–21 °C, влажность 55 %. Жаркий, сухой микроклимат усиливает тепловую нагрузку. Никаких горчичников, спиртовых растираний, ватных шариков в ушах. Холодный душ граничит с экстремальным спортом, поэтому выбираю обтирание водой 34–35 °C: шея, подколенная ямка, подмышки.
Когда звать врача
Гиперпирексия — скачок выше 40 °C. У грудничков такой жар способен спровоцировать фебрильные судороги. Если расслабленный тонус сменился прерывистыми толчками, глаза закатились, дыхание сбилось — вызывайте скорую без промедления. Срочная помощь нужна при 38 °C у младенца до трёх месяцев, при ригидности затылка, петехиальной сыпи, неукротимой рвоте, пронзительном крике, боли в ухе, затяжном стоне.
Бумажный дневник наблюдений фиксирует время жара, дозу лекарства, объём выпитого раствора. Хандра отступает, когда порядок оживает на бумаге, а врач получает прозрачную картину при осмотре.
После купирования лихорадки ребёнок остаётся под спокойным наблюдением: свободный доступ к жидкостям, лёгкая пища, тихие игрыры. Преждевременный выход на улицу при зимнем ветре увеличивает риск обезвоживания, поэтому дайте организму сутки отдыха.
