Отит — воспалительный процесс, поражающий наружную, среднюю либо внутреннюю часть уха. Заболевание встречается у пациентов разного возраста, но особенно часто у детей раннего возраста из-за анатомической близости слуховой трубы к носоглотке.
Этиологический спектр
Классические бактериальные агенты — Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. Вирусное начало встречается при гриппе либо аденовирусной инфекции. Спровоцировать воспаление способен экзогенный фактор: раздражающая жидкость при плавании, травма ватной палочкой, резкое снижение иммунной реактивности. Отдельную группу составляют грибковые поражения (отомикоз).
Среднее ухо соединено через слуховую трубу с носоглоткой. Во время ринита просвет трубы отекает, вентиляция барабанной полости нарушается. Подобная дисфункция ведёт к накоплению экссудата, снижению подвижности барабанной перепонки и болевому синдрому. Внутренняя форма болезни стартует при продвижении инфекции сквозь овальное окно, провоцируя лабиринтит и угнетение рецепторов кортиева органа.
Клинический портрет
Типичный наружный процесс проявляется локальной гиперемией, зудом, ноющей болью, усиливающейся при тракции ушной раковины. При среднем варианте присоединяются пульсирующий характер боли, тугоухость, аутофония. Гнойный экссудат, выходящий через перфорацию барабанной перепонки, приносит заметное облегчение. Выраженная дезориентация, нистагм, рвота указывают на лабиринтное участие.
Брыжевидная лихорадка, ригидность затылочных мышц, перепады сознания сигнализируют о переходе воспаления на оболочки мозга — менингит, синус-тромбоз. Подобные состояния предполагают срочную госпитализацию.
При повторных эпизодах формируется тимпаносклероз — гиалиновые бляшки на барабанной перепонке, фиксирующие слуховые косточки и углубляющие тугоухость.
Стратегии терапии
Выбор лекарственного маршрута диктуется формой и стадией процесса. При редком наружном варианте достаточно туалета слухового прохода, кислотных капель, противогрибковых средств. Средний гнойный отит лечат системными антибиотиками группы амоксициллина/клавуланата либо цефуроксима. Для снижения болевого порога служат нестероидные противовоспалительные препараты. При персистирующей экссудации выполняют парацентез барабанной перепонки. Внутренний воспалительный очаг подразумевает комбинацию антибиотика, кортикостероида, антигистаминов, гипербарической оксигенации.
Профилактический курс включает своевременную терапию риносинуситов, вакцинацию против пневмококка, отказ от пассивного курения, грудное вскармливание, обучение правилам гигиены ушного канала без инвазивных предметов.
Фаза реабилитации охватывает слуховые тренировки, мягкий лимфодренаж шейных мышц, витаминотерапию группы B, курсовое омега-3 насыщение.
