Грипп проявляется остро: высокая температура, миалгия, дрожь, выраженная слабость. Системный подход к лечению снижает риск пневмонии, энцефалита и когнитивных проседаний. Я, участник профильного сообщества “Memoria”, веду краткую памятку для коллег и пациентов, которым память иногда подбрасывает сюрпризы.
Первые действия
При подъёме температуры свыше 38,5 °C активируем алгоритм: постель в тёмной тихой комнате, двухлитровый водный режим (подкрашиваем напиток изотоником, чтобы контролировать объём), лёгкая хлопковая одежда. Влажность 50-60 %. Самочувствие фиксируем в блокноте каждые четыре часа: цифры T°, частота пульса, краткие пометки о головной боли.
Парацетамол 10–15 мг/кг каждые шесть часов корректирует пирексию, ибупрофен подключаем через три часа после первой дозы парацетамола при субоптимальном ответе. Шкалу ВОЗ для боли держим рядом. Анальгетики иной группы не комбинируем.
Фармакотерапия
Осельтамивир 75 мг дважды в сутки стартуем в первые сорок восемь часов от дебюта симптомов. При аллергии переходим на занамивир ингаляционно 10 мг дважды. Продолжительность приёма пять суток. Антибактериальные средства вводим лишь при подтверждённой бактериальной суперинфекции (лейкоцитоз >15 × 10^9/л, прокальцитонин >0,5 нг/мл, рентгенограмма с инфильтратом).
Назальные деконгестанты — строго до пяти суток, иначе риск медикаментозного ринита. Для влажного кашля подходит амброксол 30 мг трижды, при сухом латентном бронхоспазме — ингаляции с бета-2-агонистом короткого действия.
Комплексные иммуностимуляторы с недоказанным эффектом оставляем вне схемы. Отрицательный список: интерфейсоврон-альфа интраназально, изопринозин, эхинацея.
Восстановление памяти
Высокая температура, цитокиновый шторм, гипоксия подвергают гиппокамп испытанию, поэтому работаем с когнитивной сферой параллельно. По окончании острого периода включаем ежедневный мнемонический тренажёр: три группы слов из оборудования кухни, астрономии и оптики, воспроизводим их спустя час. На седьмой день добавляем расширенную последовательность, тренируем серийный счёт. Такой приём противодействует латентной микроглии-опосредованной потере синапсов.
Гидратация напрямую связана с консолидацией памяти. Электролитный раствор (Na+ 40 ммоль/л, K+ 20 ммоль/л, цитрат 10 ммоль/л) поддерживает осмоляльность, снижая вероятность спутанности. 0,5 л до полудня, 0,5 л до 18:00.
Сон — ключ к ремоделированию нейрональных карт. Перед отходом ко сну отказываемся от экранов не менее чем за шестьдесят минут. Если засыпание затруднено, применяем мелатонин 3 мг, вместо бензодиазепинов — их анксиолитический хвост ухудшает память.
Ресинхронизация после выздоровления включает умеренную аэробную нагрузку: прогулка 30 минут при 60 % от индивидуального пульсового резерва. Через две недели возвращаемся к тренировкам обычной интенсивности.
Контрольные визиты: седьмой и двадцать первый день. На приёме оцениваем сатурацию, аускультацию, выполняем MoCA-тест. При итоговом балле ниже 25 подбираем нейропротектор (цитиколин 500 мг/сутки per os на месяц).
