Пироз — жгучее ощущение за грудиной, порой отдающее к горлу и даже ушам. Как гастроэнтеролог с двадцатилетним стажем, я вижу, как этот симптом вмешивается в рабочие встречи, тренировочные планы, ночной отдых.
В основе — заброс кислого содержимого желудка в пищевод. При ахалазии кардиального сфинктера клапанный аппарат открывается слишком рано. Солянокислый поток раздражает нежный плоскоклеточный эпителий, запускается каскад медиаторов: брадикинин, субстанция P, серотонин.
Кислотный фон и сфинктер
Способен усилить состояние избыток кофеина, этанол, шипучие напитки, перец чили, скифология (сутулая поза). При выраженной диафрагмальной грыже угол Гиса расправлен, гидростатический столб желудочного сока легко поднимается выше уровня сфинктера.
Во время гестации прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру, поэтому будущие матери нередко жалуются на жжение. Висцеральное ожирение повышает внутрибрюшное давление, никотин тормозит выработку бикарбонатов в слюне.
Почему печёт
Пациент ощущает горечь, кислый привкус, першение, сухой лающий кашель. Длительные эпизоды приводят к эзофагиту, стриктурам, синдром Барретта — прецеденту кишечной метаплазии.
Гортань реагирует осиплостью, бронхи — спазмом, зубная эмаль — деминерализацией. Острые ощущения частично запоминаются гиппокампом и закрепляются: достаточно запаха жареного лука, чтобы организм приготовился к атаке.
Нейтрализация и профилактика
Для быстрого купирования подходят антациды на основе гидроксида алюминия и магния, они химически связывают ионы водорода. Альгинаты формируют вспененную плотную мантию, прикрывающую кардии. При частых эпизодах назначают ингибиторы протонной помпы: омепразол, пантопразол либо рабепразол в терапевтических дозах в течение восьми недель с последующим титрованием.
Пищевой дневник облегчает поиск провокаторов. Дробное питание через три-четыре часа снижает объём желудочного содержимого. Ужин — за три часа до сна, изголовье кровати приподнимается на пятнадцать сантиметров. Плотный пояс, стягивающий живот, откладывается на полку.
Диафрагмальное дыхание тренирует нижний пищеводный сфинктер, повышая базальное давление на пять-семь миллиметров ртутного столба. Отвар корня аира, содержащий β-азарон, обладает мягким буферным эффектом, но перед приёмом пациент консультируется с врачом из-за потенциальной гепатотоксичности в высоких дозах.
Пироз — сигнал, а не приговор. Рацион, осанка, фармакология и регулярное наблюдение возвращают грудной клетке покой, а ночам — тишину.
