Кислотный рефлюкс — неприкаянный инквилин пищеварительной трубы. Когда кардия приоткрыта дольше доли секунды, соляная кислота прокрашивает эпителий пищевода, словно йод крахмал, вызывая жжение и горький привкус. Я вижу, как друзья пугаются, считая изжогу неизбежной спутницей жизни. Напрасно. Перестройка рациона гасит приступы даже без ингибиторов протонной помпы.
Основные принципы
Фракционный режим. Желудок комфортно обрабатывает химус объёмом со стакан, больший объём растягивает его, провоцируя несостоятельность клапана. Шесть небольших приёмов пищи распределяют нагрузку и сокращают вероятность заброса.
Умеренный pH-профиль. Цитрусы, томаты, кофе, шоколад и обжаренные зёрна усиливают секрецию гастрина. Их лучше смещать к первой половине дня и сочетать с мягкими щелочными компонентами — бананом, печёным картофелем, киноа.
Липидный баланс. Жир замедляет пропульсивную перистальтику, формирует тяжёлый химус и удлиняет контакт кислоты со слизистой. Орехи, сыр с плесенью, колбасные изделия оставляйте для редких гастрономических праздников.
Текстурная щадящесть. Крупные волокна усиливают механическое раздражение сфинктера. Готовьте овощи до состояния al dente, превращая их в нежную клетчатую «вату», снижающую риск рефлюкса.
Грамотная гидратация. Питьё залпом вытесняет газовый колпак из желудка и подталкивает кислоту вверх. Держите под рукой бутылку с поилкой и отпивайте глоток каждые 10–15 минут.
Стратегия ужина
Принцип «минус три часа». Последний плотный приём пищи завершайте за 180 минут до сна, чтобы желудок успел освободиться. Если голод возвращается, подпитайте организмнизм белковой порцией — яичным белком или нежирным кисломолочным напитком.
Вертикальный постельный угол. Приподнятый изголовьем матрас (10–15 см) снижает гидростатическое давление на кардийный сфинктер. Простой клин из пенополиуретана решает этот вопрос без лекарств.
Кулинарный компромисс. Поздний ужин — паровой лосось, пюре из цветной капусты, настой ромашки. Лосось даёт легкоусвояемый омега-3, а ромашка содержит азулен, обладающий мягким гастропротекторным действием.
Контроль рецидивов
Пищевой дневник. Записывайте дату, время, меню, интенсивность жжения по шкале 0–10. Через две недели появится графическая карта триггеров, нагляднее любых слов.
Проверка эзофагеального клиренса. Если изжога сохраняется при дисциплинированном питании, рекомендую суточную импеданс-pH-метрию. Метод фиксирует скрытые (субацидные) забросы, отдающие болью в спину или осиплостью голоса.
Микробный фактор. Гиперацидность нередко сопровождается избытком Helicobacter pylori. Эрадикация по Маастрихт-VI вкупе с вышеописанным рационом поднимает шансы на длительную ремиссию.
Психо гастрономика. Спешка, тревога, перегруз информацией снижают ацидотолерантность кардиального сфинктера. Медленная жвачка, глубокое дыхание, короткие паузы между кусками работают как поведенческий антацид.
Фармакологическая страховка. При коротком форс-мажоре, свадебном застолье или перелёте нейтрализовать кислоту поможет антацид на основе альгината натрия. Он формирует плотный пластик поверх химуса и перекрывает кислород агрессивному содержимому.
Переключая режим питания на описанный протокол, мои друзья заявляют, что забыли о ночных подъёмах, горечи во рту и плотной подушке под спину. Изжога теряет почву, а пищевод получает право на безболезненное утро.
