Я ежедневно веду пациентов, для которых ожог за грудиной стал назойливым спутником. Опыт подсказывает: грамотно собранная тарелка тушит кислотный пожар быстрее, чем фармакологический протокол без диеты.
Секрет состоит в регулировке pH болюса, объёма желудочного содержимого и тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Без этих трёх факторов эзофагеальный просвет получает желчи и пепсина ретрокостальный пк усиливается.
Пищевые якоря
Основу дневного стола составляют: слизистые каши на воде (овёс, рис), отварная индейка без кожи, запечённый судак, тушёная свёкла, банан средней спелости, миндаль, обезжиренный кефир с температурой тела. Эти продукты уравновешивают кислотно-щелочной баланс, снижают механическое давление на кардию, насыщают клеточный пул триптофаном, серином и сфинголипидами.
Термическая обработка проходит в щадящем режиме: томление при 90 ℃, пар без конденсации на поверхности, бланширование в ионизированной воде. Хрустящая корка, копчение и глубокая жарка исключаются — липидное перекисление усиливает алгическую экспрессию.
Избежание триггеров
Триггером я называю соединение, способное снизить давление сфинктера Льюиса. В красной зоне: кофеин, теофиллин, этанол, газообразующие сахара из фасоли, томатный лектин, капсаицин, уксусная эссенция. Одновременно сокращаю приём хлорид-натрия до 4 г/сутки, потому что избыток натрия задерживает воду и растягивает антральный отдел.
Порция строго 200–250 г, интервал между трапезами — 2,5 часа. Такой ритм не разрешает желудку задерживать болюс, энтеральный барьер остаётся закрытым, давление в брюшной полости не скачет.
После ккаждой трапезы советую провести 40 мин вертикально: спокойная прогулка, сортировка почты, без подъёма тяжестей. Горизонт усиливает рефлюкс.
Пример меню
07:30 — овсяная слизистая каша, паровой омлет из белка, тёплый настой ромашки.
10:00 — банан, миндальная паста на рисовом хлебце.
12:30 — суп-пюре из кабачка, филе судака, салат из тёплой свёклы с льняным маслом.
15:00 — запечённая груша, нежирный творог.
17:30 — индейка, тушёная морковь, киноа.
20:00 — стакан кефира 1 %, отвар фенхеля.
Водный режим — 30 мл/кг. Тёплая щёлочная минералка без газа снижает кислотную нагрузку.
Для купирования ночного рефлюкса задействую позиционную терапию: угол изголовья 15 °, подушка-клин, эффект аналогичен актуатору «Hill-Rasmussen».
Через три недели желудочно-пищеводный переход адаптируется, частота ретростернального жара падает, сон возвращается к хронотипу.
