Я наблюдаю подошвенные бородавки чаще у подростков и спортсменов, вынужденных долго оставаться в тесной обуви. Тесная среда, микротравмы, гипергидроз создают благоприятную точку для внедрения вируса папилломы человека.
При проникновении вирус запускается экзофитный рост кератиноцитов. Развивается круговое утолщение рогового слоя, напоминающее бутон артишока, укрытый щитом. Под коркой скрываются черные точки тромбированных капилляров — главный признак для дифференциальной оценки дерматоскопом.
Клиническая картина
Пеший шаг вызывает колющее ощущение, сравнимое с уколом раскалённой иглы. При зажимании между пальцами бородавка болит сильнее, чем окружающая мозоль. Отслойка рогового слоя открывает зернистую поверхность, где виден рядышком каждая папилла.
Склонность к рецидиву объясняет активность вируса в соседних миллиметрах кожи. Иммунный ответ ослабевает при анемии, стрессовых перегрузках, эндокринной дисфункции, что вынуждает обращаться к комбинированной деструкции.
Аптечный чистотел
Чистотел аптечный представлен спиртовыми растворами, гелями, карандашами. Концентрированный сок содержит хелидонин, сангвинарин, гомохелидонин, работая наподобие микрохирургического лазера. Алкалоиды вызывают апоптоз мутировавших клеток, уменьшая вирусную нагрузку.
Перед нанесением инфильтрат размягчают тридцатипятипроцентной салициловой мазью под окклюзионную повязку на ночь. Утром ороговевший слой срезают стерильным скальпелем. На открывшуюся площадку капают одну-две капли препарата, выжидают десять минут до полного высыхания, затем закрывают бактерицидным пластырем.
Тактика терапии
Курс длится семь-десять суток при однократном использовании раствора в день. Я прошу пациентов фотографировать очаг ежедневно для контроля некроза. При выраженном болевом синдроме назначают нестероидные противовоспалительные средства перорально. Доставший слой удаляется кюреткой, криодеструкция подключается лишь при гиперкератозе выше трёх миллиметров.
Противопоказания включают беременность, лактация, возраст до семи лет, атопический дерматит, аллергическую реакцию на латекс. Попадание экстракта за пределы инфильтрата даёт риск химического ожога, поэтому защитный слой цинковой пасты вокруг дефекта обязателен.
Профилактический блок состоит из смены носков дважды в день, обработки стелек антисептическими аэрозолями, использования резиновых тапок в бассейне. Иммунолог советует вакцинацию от ВПЧ, витаминизацию рациона, коррекцию железодефицита.
