Я, инфекционист с десятилетним стажем, ежедневно консультирую пациентов, чей ПЦР дал положительный сигнал на SARS-CoV-2. Далее приведён базовый протокол, основанный на методических письмах ВОЗ и Минздрава РФ. Персональная стратегия формируется вместе с лечащим врачом, любая сомнительная деталь уточняется по горячей линии 122 или у дежурного терапевта.
Герметичная изоляция
Комната проветривается не реже раза в час, влажная уборка с гипохлоритом натрия проводится дважды в сутки. Отдельная посуда, полотенце, электронные девайсы. Домочадцы переходят на FFP2, дистанция минимум два метра.
Самоконтроль параметров
Фиксация температуры, сатурации, частоты дыхания и пульса ведётся в таблице-дневнике. Падение SpO₂ ниже 94 %, дыхание свыше 22 в минуту либо лихорадка за 38,5 означает: связываемся с врачом без промедления.
Фармакотерапия
Протокол Минздрава №15 включает антипиретик парацетамол 500–1000 мг каждые шесть–восемь часов с коридором дозы до 4 г за сутки. Ибупрофен допустим при отсутствии гастропатий. Самовольное применение системных кортикостероидов или антибиотиков запрещено: решение принимает врач после очной либо телемедицинской консультации.
Гидратация не менее 35 мл-кг, пища с достаточным содержанием белка, сон 7–9 ч ускоряют реконвалесценцию. Острая нагрузка отменяется, лёгкие дыхательные упражнения по методике Бутейко допустимы, если сатурация выше 95 %.
Через два месяца после выздоровления пациент записывается на ревакцинацию, поскольку титр нейтрализующих антител снижается. Интервал подбирает иммунолог, оценки выполняются иммунохемилюминесцентным анализом.
Если после острой фазы сохраняется туман сознания, ползучая брадимнезия — замедленное запоминание, я подключаю коллег из общества «Нейрокогнитус». Серии упражнений dual-n-back совмещаются с холиномодификаторами по рецепту.
Оперативные обновления публикует covid19.who.int и портал стопкоронавирус.рф, при расхождениях мой протокол корректируется. Информация носит просветительский характер, окончательные решения принимает лечащий врач.
