Осмотр слизистой раковин под микроскопом нередко показывает микротрещины, кусты желтоватого налёта и крошечные гранулёмы. Подобные перемены мешают нормальной гидродинамике носовых путей, провоцируя жжение, корочки и точечные кровоточивости. Я наблюдаю такую картину у пациентов разных возрастов, от музыкантов-духовиков до работников серверных залов.
Основные причины
Грубый платок, частое ковыряние, пирсинг или саундчекинг смартфоном — банальные источники травмы. Staphylococcus aureus, особенно его мультирезистентные клановары, внедряется в повреждённую слизистую, образуя импетиго-подобные корки. При относительной влажности воздуха ниже 35 % слизь густеет, реснички застывают, эпителий десквамируется. Вазомоторный или аллергический ринит, саркоидоз, granulomatosis mit polyangiitis, диабетическая микроангиопатия угнетают местную микроциркуляцию, лишая ткань кислорода. Редко, при кокаиновом рините либо хроническом приёме деконгестантов, наблюдается перфорация перегородки.
Помощь дома
Я советую предметно проверить гигрометр: показатель 45–60 % ликвидирует пересыхание слизистых. Иммерсионный увлажнитель типа ультразвукового туманообразователя достигает такого диапазона за пару часов. Солёное промывание (изотонический раствор 0,9 % натрия хлорид, t = 36–37 °C) вымывает белковые обломки и снижает бактериальную нагрузку. После туалета полости носа наношу мазь с декспантенолом — провансальный лаванда-фреш аромат облегчает процедуру и не конфликтует с антибиотиком мупироцином, если посев подтвердил золотистый стафилококк. При зуде назначают антигистамин внутреннего приёма второго поколениялиния, седативный эффект минимален, когнитивная продуктивность пациентов моего профиля не страдает.
Когда к врачу
Температура выше 38 °C, едва заметная флегмонозная припухлость переходника крыла носа и верхней губы или ощущение пульсирующей боли сигнализируют о риске кавернозного синуса тромбоза. Затягивать опасно: внутри мозгового круга Уиллиса циркуляция соприкасается с венозными сплетениями лица напрямую. При таких признаках оформляю срочную госпитализацию — назначаю парентеральный оксациллин либо ванкомицин, контролируется свертываемость и проводится МР-венография. У детей носовые ранки порой сопровождаются повторными носовыми кровотечениями, гемограмму с коагулограммой беру без промедления, чтобы исключить врождённую тромбоцитопатию.
Регулярная гигиена, адекватная влажность, этиотропная терапия и контроль системных патологий удерживают слизистую в рабочем тонусе и сокращают риск повторной травмы.
