Говорю как клиницист: себорейный дерматит — спутник зон с выраженной активностью сальных желёз. Lipophilic Malassezia furfur провоцирует воспалительный каскад, ускоряет десквамацию, формирует своеобразный «сквамовый туман». Паутина симптомов расплетается быстрее, если замечен ранний триггер.
Сигналы кожи
Желтовато-серые пластинчатые чешуйки крепятся к эритематозному фону, словно обожжённые лепестки на рубиновом стекле. При лёгком поддевании волоском хлопья сходят пластами. Зуд умеренный, возрастает в духоте или при стресс-потоке кортизола. После мытья головы крупинки липнут к расческе, оставляя жирный налёт на зубах. Запах прогоркшего масла служит дополнительным маркером.
Ксерозис формирует белый пудровый шлейф почти без красноты. Псориаз выдаёт сизо-розовые бляшки с феноменом Ауспицца — точечным кровом. При дерматите кровь не просвечивает, границы очага размыты, напоминают берег, размытый приливом кожного сала.
Дифференциальная шкала
Локализация: носогубные складки, брови, граница волосяной части головы, ушные раковины, грудина. Симметричность процесса. Реакция на циклопироксоламин, нафталан, низкодозовый кетоконазол свидетельствует о дрожжевом компоненте. Для запоминания применяю правило «ССС»: Sebum, Scales, Symmetry.
Катализаторы включают андрогеновый шторм у подростков, углеводный избыток в рационе, нейрогенные всплески при паркинсонизме. Наблюдается феномен «бабины» — суставы кожных складок разогревают очаг, усиливая выработку сквалена и липоксигеназ. Термин «питириазис стеатоидес» описывает тяжёлую фазы, где гиперкератоз превращается в плотную корку-«каскоид».
Когда обращаться
Повод записаться к дерматологу: плотные бляшки мешают расчёсывать волосы, трещины кровоточат, ночной пруритус лишает сна, присоединяется бактериальная флора с зелёным илом запаха. Самолечение топлёным маслом или агрессивными скрабами часто заводит картину в пиокоросту и очаговую алопецию.
Терапия опирается на трёхкомпонентную схему: фунгистатик (пиритион цинка или кетоконазол), кортикостероиды коротким курсом, кератолитик (салициловая кислота 2 %). Мягкий синдет с pH 5,5 удерживает кислотную мантию. Дермопротектор с пантенолом и бисабололом успокаивает воспалённые участки, а курс никотинамид-рибофлавин снижает продукцию себума.
Память кожи долговечна, поэтому поддерживающий уход раз в неделю продлевает ремиссию. Посильная фототерапия узкого спектра (UVB 311 нм) нивелирует дрожжевую колонизацию, закончив квартет мер, о которых всегда напоминаю на приёме.
