Себоциты выбрасывают триглицериды, бактерия Corynebacterium acnes ферментирует их до свободных жирных кислот, запускающих инфламмасому NLRP3. Волос фолликул превращается в инфламмированную микрокапсулу. Избыточный корнеоцитарный «цемент» блокирует устье, формируя комедон. Наблюдаю растянутые поры у подростков и пациентов сорока лет одинаково, различается лишь гормональная матрица.
Микробиом и липиды
Снижение доли Cutibacterium spa начинаю с корректировки pH. Лосьон с глюконолактоном 6 % удерживает кислотность 4,5, оставляя эпикутарное поле дружелюбным стафилококк epidermidis, подавляющему липазную активность конкурента. Кератолитик с L-матриксилом ускоряет десквамацию без ожога. Редкий компонент этоклотиол выбивает анаэробы, сохраняя стрептококковый гомеостаз.
Терапия внутри кожи
При глубоком воспалении назначают изотретиноин 0,3 мг/кг утром с жирной пищей. Параллельно индометациновый гель 1 % точечно снижает простагландин E2, сокращая эритему. Для пациентов с чувствительным гастроинтестинальным трактом выбираю альитретиноиновый наногель, проникающий через фолликул без системной нагрузки. Локальное введение гиалуронидазы 150 ЕД предупреждает узловатое рубцевание.
Память и шрамы
Нейродерматология демонстрирует, что кожа хранит аллостерические сигналы боли. Для стирания сенсорной памяти включаю протокол «имагинативной десенсибилизации»: пациент визуализирует холодный кварц, я добавляю инфракрасный лазер 830 нм, активируя TRPV1-каналы до субпороговой деполяризации. Модуль амселекина усиливает регенерацию, снижает неоангиогенный отпечаток, рубец бледнеет. Спейсер-маска с антисептическимсеборейной прополисовой мембраной завершает программу. Кожа отвечает ровной текстурой, а зеркала перестают навязывать воспоминание о прошлом воспалении.
