Работая в клинике когнитивной реабилитации, наблюдаю, как депрессивный эпизод стирает нюансы памяти, снижает скорость нейропластических процессов. Аффективное расстройство влечёт за собой соматические, когнитивные, эмоциональные изменения, приводящие к социальной изоляции, нарушению биоритмов и гиподинамии.
Клиническая палитра
Симптоматический спектр простирается от изматывающей анестезии чувств до аграмматичной речи. Часто фиксируются анергия, ангедония, алексия без афазии, дисфория, суицидные намерения. Угасание эндогенного драйва формирует гиперсомнию либо инверсии сна, а лицевые мышцы принимают форму «маски Пакса» — статичное выражение, напоминающее застывший театр теней. Запахи теряют яркость, вкус превращается в серый шум.
Биохимические векторы
Рассматривая нейрохимические основы, фокусируемся на дисрегуляции серотонинергических, норадренергических, дофаминергических путей. Влияние «кининового шторма», дисфункция оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники, эпигенетические мутации в промоторах генов моноаминоксидазы формируют патологическую синкразию. Циркадианные десинхронии подавляют синтез BDNF, тем самым ограничивая дендритную пластичность и ухудшая консолидацию памяти.
Терапевтический маршрут
Комплексная коррекция сочетает фармакологию, психотерапию, поведенческую интервенцию. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина стабилизируют тонус лимбической системы, агонист мелатониновых рецепторов выравнивают ночной кортизоловый пик. Когнитивно-ориентированная терапия восстанавливает нарратив личности, укрепляя автобиографическую память. При резистентном течении пприменяются rTMS, кетаминовые инфузии, глубокая стимуляция субгенуальной коры.
Профилактический каркас строится вокруг гигиены сна, регулярной аэробной нагрузки, сбалансированного метабола триптофана, социальной поддержки. Для точной диагностики и подбора схемы проводится очный приём у психиатра и нейропсихолога.
