Случаев булимии в кабинете хватает: за привычным внешним обликом – лавина скрытых симптомов. Приступы переедания напоминают короткое замыкание в лимбической сети: импульс кушать подавляет сигнал насыщения, затем следует катарсис в форме рвоты или применения слабительных.
Невидимая биохимия
В спайках гипоталамуса, миндалины и префронтальной коры кроется парадоксальный дирижёр аппетита. Серотонин падает, допамин скачет, гиппокамп страдает от кортизолового ливня. В крови вихрится гипокалиемия, pH смещается в сторону алкалоза, что приводит к парестезиям и аритмиям. На уровне энзимов проседает трансаминазная активность, волосы и ногти реагируют телогеновой вспышкой.
Эпигастральная боль, эзофагит, язвины на слизистой щек — лишь вершина айсберга. Кристаллы гидроксиапатита уходят из эмали, зубы теряют блеск. Слюнные железы отекают, лицо становится лунообразным. Сердце спотыкается на фоне удлинённого интервала QT, риск внезапной остановки не миф, а статистика.
Память под ударом
Пуриновый дисбаланс и дефицит тиамина гасят синаптическую пластичность. Пациентка жалуется: «Слова выскальзывают, как мыльные рыбки». Уменьшение объёма серого вещества в веретеновидной извилины фиксируется на МРТ. В итоге появляется феномен криптомнезии, когда свежий эпизод воспринимается знакомым, а погружённая в компенсаторный голод память выбрасывает нужные даты.
Выход из круга
Основа терапии — когнитивно-поведенческий протокол в связке с SSRI и восстановительным питанием. В работе использую технику «якорение вкуса»: пациент фиксирует внимание на одном кусочке, отслеживает шкалу от нуля до десяти, пока импульс не стихает. Диетолог подбирает изокалорическую программу без резких инсулиновых волн. Кардиолог следит за электролитами, стоматолог закрывает эрозии смолой на основе биоактивного стекла. Группа памяти тренирует нулевую кривую забывания Эббингауза через интервальные карточки.
Ремиссия наступает, когда самоуважение выходит из анабиоза, а тело вновь ощущается союзником, а не ареной борьбы. Когда друзья покидают кабинет с уверенным пульсом и чистыми пальцами, даже воздух пахнет победой.
