Инсульт — внезапное прекращение кровоснабжения участка мозга с гибелью нейронов. Через пять минут гипоксии волнообразно нарастает глутаматэксайтотоксичность, сравнимая с коротким замыканием в сложной электросхеме — именно в этот миг потери памяти и речи приобретают драматический характер.
Виды инсультов
Ишемический тип формируется при окклюзии сосуда тромбом либо эмболом. Лакунарный вариант затрагивает перфорирующие артерии диаметром до 300 мкм. Геморрагический тип связан с разрывом сосудистой стенки и кровоизлиянием. Переходная ишемическая атака сродни непродолжительному блэкауту: симптомы исчезают, но ткань уже переживает метаболический шторм.
Причины и факторы
Артериальная гипертензия остаётся главным триггером. Следом идут фибрилляция предсердий, атеросклероз, сахарный диабет, дислипидемия, курение табака, приём оральных контрацептивов. Генетический штрих — мутация в гене MTHFR, повышающая уровень гомоцистеина. У пожилых пациентов встречается церебральная амилоидная ангиопатия, при которой β-амилоид откладывается в стенке сосудов, делая её хрупкой. Синдром Чарка-Стросса, серповидно-клеточная анемия, диссекция сонной артерии — редкие, но грозные предвестники.
Первые сигналы
Внезапная асимметрия лица, слабость или онемение одной половины тела, афазия, нарушение глотания, резкая диплопия, головокружение с падением, интенсивная головная боль без пролога — тревожный набор. При обращении пациента я оцениваю время «door-to-needle»: каждая минута равна двум миллионам погибших нейронов. Ранняя тромболизисная терапия и механическая тромбоэкстракция дарят шанс вернуть утраченнуюю память и движение.
Профилактика опирается на контроль давления, ритма сердца, массы тела, отказ от никотина, умеренную аэробную нагрузку и диету DASH-MIND. Я часто сравниваю мозг с чуткой камерной скрипкой: струна, перетянутая гипертонией, рвётся без предупреждения.
