Утрата запахов при рините разговаривает с психикой громче боли: вкус блюд тускнеет, память о детстве меркнет. Регулярно сталкиваюсь с пациентами, чья жизнь обесцвечена аносмией.
Оригинальная слизистая обонятельной зоны тоньше бумажного листа. Отёк сдавливает рецепторы, слизь закрывает мерцательные ворсинки, аксоны лишаются доступа к воздуху.
Три опорных вектора
Первый вектор — снятие хронического отёка. Под рукой — топические глюкокортикостероиды: флутиказон, мометазон. Длительность курса — не менее десяти суток под контролем врача.
Второй вектор — восстановление мукоцилиарного клиренса. Изотонический морской раствор по 3-4 спринц а в день выводит детрит, снижает вязкость секрета.
Третий вектор — нейрообучение. Пациент вдыхает четыре контрастных ароматических маркера: роза, лимон, эвкалипт, гвоздика. Каждый аромат — 20 секунд, дважды в сутки, шесть недель подряд. Методика описана Хантом (2009).
Редкие вспомогательные техники
Периферическая нейропротекция поддерживается витаминами группы B, тиоктовой кислотой, цинком. Гиалуронидазы ингаляции облегчают рассасывания фиброза. Применяю виброакустический массаж c области носовых раковин: частота — 60–80 Гц.
Топические сосудосуживающие капли годятся лишь в острой фазе, не дольше пяти суток. Длительное использование вызывает тахифилаксию, медикаментозный ринит.
Сигналы тревоги
При подъёме температуры, гнойных выделениях, боли под скулой обязательна очная консультация: риск риносинусита либо перфорирующего этмоидита.
Интересный феномен: улучшение обоняния повышает продуктивность воспоминаний. Лимбическая система радуется возврату ароматов, а энграммы становятся ярче.
Пошаговое воздействие на слизистую, нерв, поведенческий компонент раскрывает окно для полного возврата запахов даже спустя месяцы.
