Высокая температура у ребёнка часто пугает родителей. Я, педиатр с опытом работы в отделении неотложной помощи, переведу тревогу в ясный план действий.
Кровь ускоренно циркулирует, гипоталамус поднимает установочную точку и тело разогревается до 38–41 °C. Такой фебрилитет активизирует лейкоцитарный резерв, однако создаёт нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
Когда наступает жара
Тревогу вызывает не сам градусник, а поведение ребёнка. Если малыш пьёт, реагирует, глаза блестят, кожа розовая — организм борется. Вялая поза, акроцианоз, тяжёлое дыхание — сигнал тревоги и повод для немедленных действий.
Термометр ставится аксиллярно или ректально одинаковым прибором: электронным с гибким наконечником. Ректальный способ точнее, разница достигает 0,5 °C, курс антипиретиков рассчитывают на основе этого значения.
Антипиретическая линия включает парацетамол 15 мг/кг и ибупрофен 10 мг/кг с интервалом четыре-шесть часов. Комбинировать допускается чередованием, но суточный лимит превышать опасно. Метаболизм препаратов проходит через цитохром P450, при глюкозо-6-фосфатдегидрогеназной недостаточности предпочтителен ибупрофен.
Точки контроля
Комната проветривается, влажность 40–60 %. Лёгкая хлопковая одежда выводит тепло конвекцией. Обтирать уксусом запрещено: раствор причиняет кожное раздражение и не снижает центральный фебрилитет.
Питьё — главный охладитель. Предлагаю тёплую воду, глюкозо-электролитный раствор или компот комнатной температуры. Глотки частые, объём — по желанию ребёнка, без форсирования. При грудном вскармливании прикладываем чаще.
Когда звонить врачу
Скорая помощьощь вызывается при температуре выше 40 °C, судорогах, петехиальной сыпи, одышки, отказе от питья, оглушённости, боли в шее. У грудничков тревожными признаками станут набухший родничок, монотонный крик, мраморная кожа.
Гиперпирексия (выше 41 °C) угрожает денатурацией белка. В отделении интенсивной терапии вводят физраствор 20 мл/кг, используют наружное охлаждение до 38,5 °C, контролируют газовый состав крови и лактата.
Из ложных методик выделю спиртовое растирание, тугое укутывание, пероральный анальгин. Эти схемы повышают риск метгемоглобинемии, агранулоцитоза, теплового удара.
Частый вопрос: «Повредит ли температура мозгу?» Нормальный фебрилитет до 40 °C не ведёт к нейрональной потере. Конвульсивная готовность зависит от индивидуального порога. При фебрильных судорогах короткий эпизод не отражается на интеллекте.
Соблюдая алгоритм, родители чувствуют контроль, а ребёнок получает безопасное облегчение. Жар — временный гость, иммунитет запоминает вторжение и укрепляет цитокиновый щит.
