Я наблюдаю десятки острых hordeolum κάθε месяц. Картина предсказуема: точечное гиперемированное возвышение, чувство инородного тела, псевдолакримация. Пугаться не стоит: процесс ограничен волосяным фолликулом, чаще всего мейбомиевой железой. Правильный уход снимает нагрузку на иммунную систему, ускоряет лизис гнойника.
Поиск причины
Штаммы Staphylococcus aureus используют секрет мейбомиевой железы как питательную среду. Факторы риска: колебания глюкозы, демодекоз, гиповитаминоз А, привычка тереть глаза. Однократное высыпание не повод для паники, повторяющиеся эпизоды указывают на дипсоманию кожи век и требуют лабораторного соскоба. При диабете проверяю гликемический профиль: рецидивы часто совпадают с субкомпенсацией.
Домашний арсенал
Теплые компрессы 38-40 °C усиливают приток крови, ускоряют фагоцитоз. Я советую стерильный марлевый тампон, смоченный кипячёной водой, три сеанса в день по 7 минут. Массаж век выполняется вдоль линии роста ресниц, без давления на инфильтрат, иначе флегмона орбиты рискнёт выйти из книжек по гнойной хирургии в реальность. Антисептики группы октенидина или повидон-йода подавляют колонизацию, не раздражая роговицу. Антибактериальные мази с хлорамфениколом или эритромицином закладываются на ночь: плотная консистенция удерживает препарат внутри конъюнктивального мешка. Отвары ромашки, мед, слюна и прочий фольклор оставляю любителям средневековой алхимии: эндофтальмит — плата за подобные эксперименты.
Когда к офтальмологу
Температура выше 37,8 °C, отёк, закрывающий глазную щель, уплотненная клетчатка — повод для очного визита. Хлоргексидин дома не победит офтальмостеатиту. В кабинете выполняю триаж: если инфильтрат не дренируется через фолликул, точечный разрез (инцизия) под лидокаином решает задачу за тридцать секунд. Гиалуронидаза в растворе снижает инфильтрацию, сокращая сроки реконвалесценции. Одновременно отправляю мазок на антибиотикограмму: метициллинрезистентные штаммы встречаются редко, но сюрпризы исключать опрометчиво.
Профилактика рецидива
Гигиена век — скучный, однако рабочий инструмент. Пенка с низким pH растворяет липидный секрет, демодекс теряет дом. Контактные линзы хранятся в свежем растворе, декоративная косметика выбрасывается через шесть месяцев после вскрытия. Омега-3-жирные кислоты выводят секрет мейбомиевых желез из стадии «воскового застоя» в жидкий формат. При стресс-индуцированной иммунодепрессии рекомендую техники «прогрессивного расслабления Джекобсона» — клонические сокращения мышц улучшают микроциркуляцию век.
Информация носит ознакомительный характер, не заменяет очную консультацию.
