Деменция — приобретенное заболевание, настигающее пожилых пациентов, одной из разновидностей которого является сосудистая деменция. Его часто путают с врожденным слабоумием. В статье постараемся понять, что собой представляет заболевание, как диагностировать и подобрать правильное лечение.
Пациент, страдающий этим нарушением, на протяжении всей жизни может отличаться адекватностью в поведении и обслуживать себя самостоятельно. В ходе развития заболевания эти навыки постепенно утрачиваются. Кроме старения, причиной возникновения расстройства становятся воспаления головного мозга, травы, инсульты, воздействия токсинов. Положительный прогноз развития деменции существует при наличии у пациента болезни Альцгеймера или Паркинсона.
Под термином «деменция» также подразумеваются сосудистые изменения, происходящие в головном мозге и проявляющиеся в соответствующих симптомах. Точное определение заболевания легко найти в классификаторе мкб-10.
Проявления болезни
Сосудистая деменция проявляется в виде искажения мыслительных процессов, которое вызывается дисфункцией циркулирования крови по сосудам мозга. Нарушения данного типа влияют на привычный образ жизни и общественную активность пациента.
Течение заболевания характеризуется медленным развитием патологических процессов, больной может находиться в неведении о ее начале длительное время. В результате снижения концентрации кислорода в мозгу клетки умирают, постоянно увеличивающиеся число которых приводит к нарушению функционирования головного мозга.
От всего количества болезней, полный список которых представлен в мкб-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра), сосудистая деменция встречается в 10% случаев. Существуют также варианты, отягощенные сопутствующими нарушениями, сочетание с которыми сопровождается тяжелыми симптомами (болезнь Альцгеймера, например).
Инсульт является одной из самых распространенных причин развития деменции, также отрицательно влияет на мозг разрыв сосудов и тромбоз. В результате отмирают клетки, питающиеся от пораженного сосуда. У пациентов, перенесших инсульт, прогноз развития деменции через 2-3 года нередко подтверждается.
Постинсультная сосудистая деменция связана с определенным участком, где произошел тромбоз или кровоизлияние. При нарушении кровообращения в зоне, регулирующей когнитивную функцию, даже легкий инсульт может привести к развитию болезни. Расстройства вызываются поражением определенной зоны мозга, регулирующей ту или иную функцию.
Причиной сосудистой деменции становятся как патологии мозга, так и снижение кровоснабжения — гиперфузия. Такое состояние возникает по причине уменьшения показателя артериального давления, а также из-за сокращения потока циркулирующей по сосудам крови.
Пожилые пациенты должны держать под контролем болезни, провоцирующие деменцию. К ним относятся гипотония, ишемия, гипертония, сахарный диабет и так далее. Развитию болезни способствует также дефицит кислорода, малоподвижный образ жизни, вредные привычки.
Симптомы заболевания
Симптомы сосудистой деменции часто трудно выявить, обычно они проявляются после инфаркта или инсульта. О наличии заболевания говорят при выявлении следующих симптомов: парез и замедленная рефлексия конечности (скорость реакции левой и правой сторон тела после инсульта отличаются с диаметральной противоположностью к той половине мозга, где он случился).
У пациентов наблюдаются проблемы при ходьбе, головокружения, ощущения тяжести и неуверенности в ногах. Более определенная симптоматика зависит от места, где произошло кровоизлияние. Пациент испытывает проблемы с сознанием, если инсульт произошел в участке среднего мозга. В данном случае рассматриваемое заболевание сопровождается галлюцинациями, человек связывает совершенно разные события. В процессе развития симптомов пациент начинает отстраняться от окружающего мира, перестает встречаться с близкими, интересоваться происходящими событиями, не следит за внешностью. При кровоизлиянии в гиппокампе — месте, отвечающем за перемещение информации в длительную память, больной может забывать случившиеся недавно события и хорошо помнить старые.
Кровоизлияние на стыке долей приводит к нарушениям речи, восприятия окружающего пространства и отдельных мыслительных операций. Пораженная подкорковая область провоцирует рассеянность, пациент не может концентрироваться на определенной задаче, ставить цели и достигать их. В результате много дел может быть начато и не закончено.
Изменения в когнитивной сфере, которые провоцирует сосудистая деменция, вызывают психологические расстройства. Часто такие люди страдают от продолжительных депрессий, впадают в агрессию.
Диагностика
Диагностика предполагает проверку когнитивных функций пациента: решение простых логических и математических задач, пересказ недавних событий, перечисление трех названных слов. На следующем этапе выявляется наличие у родственников подобных нарушений. Для уточнения диагноза назначается МРТ, ЭКГ, при необходимости люмбальная пункция.
Лечение
Лечение включает в себя два постулата. Первое утверждение — явление носит необратимый характер, заболевание устранить невозможно. В данном случае необходим качественных уход за пациентом и внимание семьи к его потребностям. Многие люди вынуждены увольняться, чтобы обеспечить необходимый уход за родственниками. Ситуация осложняется тем, что нарушение носит не самостоятельный характер, а является проявлением основной болезни. Задача врача при этом — выявить причины, вызвавших деменцию.
Второе утверждение заключается в том, что прогноз при сосудистой деменции немного улучшается за время приема препаратов. Медикаменты необходимо принимать только по назначению врача, самолечение и антидепрессанты строго запрещены.
Несмотря на то, что болезнь невозможно побороть окончательно, пациенты должны сохранять свой стандартный образ жизни максимально долго. При отсутствии работы рекомендуется больше общаться с близкими, найти хобби. Эти меры позволят замедлить развитие заболевания.
В современной медицине предусмотрены следующие методы лечения деменции: прием лекарств и витаминов, постановка на учет к врачу-кардиологу, изменение питания, рекомендуемые нагрузки. При наличии психических отклонений прописывают антидепрессанты.
Для устранения проблем назначаются следующие лекарства: Акатинол, Эксенол, Арисепт, Нейромидин. Во время приема препаратов необходимо учитывать, что пациенты должны постоянно находиться под наблюдением врача, так как лечение может потребовать корректировки.
