Перихондрит ушной раковины — воспаление надхрящницы, оболочки, которая питает хрящ. При таком процессе страдают мягкие ткани, затем хрящ, из-за чего меняется форма уха. Мочка обычно не вовлекается, поскольку в ней нет хрящевой основы. Для врача такой признак полезен при осмотре и помогает отличить перихондрит от иных воспалений наружного уха.
Чаще всего заболевание начинается после травмы. Пуском служат прокол хряща, удар, ссадина, ожог, обморожение, расчесы, давление тесной гарнитуры или наушников. Отдельная причина — инфицирование после операций и косметических манипуляций. Иногда воспаление развивается на фоне фурункула, экземы, гнойного отита, снижения иммунной защиты или сахарного диабета. Среди микробов нередко выявляют синегнойную палочку, реже стафилококки и смешанную флору.
Как распознать
Болезнь начинается с боли, покраснения и припухлости ушной раковины. Ухо становится горячим на ощупь, прикосновение усиливает боль. Позже кожа натягивается, блестит, контуры сглаживаются. При гнойном процессе болезненность усиливается, появляется пульсация, температура тела поднимается, сон нарушается. Если скапливается гной, врач при осмотре выявляет флюктуацию — ощущение колебания жидкости под тканями. Мочка при этом сохраняет обычный вид или воспаляется заметно слабее, чем хрящевая часть.
Опасность связана не только с болью. Хрящ получает питание через надхрящницу. Когда воспаление нарушает питание, участки хряща разрушаются. После стихания процесса ушная раковина рубцуется и деформируется. Иногда формируется грубое сморщивание с неровным рельефом. Исправить такую деформациюю намного сложнее, чем купировать воспаление в первые дни.
Диагностика и лечение
Диагноз ставят по жалобам и осмотру. Важны недавняя травма, прокол, ожог или хирургическое вмешательство. При необходимости врач назначает общий анализ крови, бактериологическое исследование отделяемого, ультразвуковую оценку мягких тканей. При выраженном отеке и боли задача обследования — подтвердить наличие гноя и определить глубину поражения.
Лечение зависит от стадии. На раннем этапе, когда гноя нет, применяют антибактериальные препараты, средства против воспаления, местную обработку, щадящий режим для ушной раковины. Подбор антибиотика врач проводит с учетом вероятного возбудителя, тяжести процесса, перенесенных реакций на лекарства. При гнойной форме нужна хирургическая помощь: разрез, удаление содержимого, дренирование полости, перевязки. Без эвакуации гноя лекарственная терапия не дает полноценного эффекта. При выраженной боли назначают обезболивание. После стихания острого процесса оценивают сохранность формы ушной раковины и состояние кожи.
Когда нужна срочность
Быстрое обращение к оториноларингологу оправдано при нарастающем покраснении хрящевой части уха, резкой болезненности, отеке после пирсинга, появлении гнойного отделяемого, лихорадке. Домашние прогревания, проколы иглой и попытки выдавить содержимое усиливают повреждение тканей и повышают риск деформации. Мази без осмотра врача не решают проблему, если внутри уже сформировалась полость с гноем.
Профилактика строится на простых мерах. Нужно обрабатывать ссадины и порезы антисептиком, защищать уши от холода и ожога, избегайтеть травм хряща, внимательно выбирать место для пирсинга и соблюдать уход после процедуры. При боли, покраснении и отеке после прокола хряща тянуть с визитом к врачу неразумно. При раннем начале лечения удается остановить воспаление и сохранить нормальную форму ушной раковины.
