Зуд в ушах знаком многим, но безобидным он бывает не всегда. Я воспринимаю жалобу на навязчивое желание почесать ухо как симптом, за которым скрываются разные причины: раздражение кожи, воспаление, грибковое поражение, травма слухового прохода, кожное заболевание, реакция на капли, наушники или слуховой аппарат. Иногда к зуду присоединяются боль, заложенность, шум, неприятный запах, выделения, снижение слуха. Набор признаков подсказывает направление поиска.
Причины зуда
Наружный слуховой проход покрыт тонкой кожей. Она быстро реагирует на сухой воздух, грубую чистку, мыло, шампуни, краску для волос, беруши, вкладыши наушников. При частом механическом трении появляются микротрещины, жжение и зуд. У части пациентов проблема связана с серой. Когда её слишком мало, кожа пересыхает. Когда сера плотная и скапливается, возникает раздражение, чувство распирания и желание достать помеху ватной палочкой.
Отдельная причина — наружный отит. При бактериальном воспалении зуд нередко сменяется болью, ухо болит при надавливании на козелок, кожа слухового прохода отекает. При отомикозе (грибковом поражении) зуд бывает мучительным, к нему присоединяются шелушение, налёт, дискомфорт после воды. На коже вокруг ушной раковины иногда видны признаки дерматита, экземы или псориаза: покраснение, чешуйки, трещины.
Я отдельно спрашиваю про привычки ухода. Попытка вычистить ухо до «скрипа» почти всегда ухудшает состояние. Ватная палочка не очищает проход, а продвигает серу глубже и травмирует кожу. После такой чистки человек чешет ухо ещё сильнее, травма расширяется, воспаление поддерживается.
Когде нужен осмотр
Тревожный признак — сочетание зуда с болью, снижением слуха, гнойными или водянистыми выделениями, кровянистыми следами на салфетке, температурой, головокружением. Осмотр нужен при одностороннем симптоме, который держится несколько дней без понятной причины, усиливается ночью или возвращается после капель. Отдельное внимание я уделяю пациентам с диабетом, хроническими кожными болезнями, сниженным иммунитетом. У них воспаление наружного уха протекает тяжелее.
Есть и менее очевидные ситуации. Зуд появляется после нового шампуня, окрашивания волос, ношения серёг из недрагоценного металла, замены амбушюр наушников. Тогда я думаю о контактном дерматите. Если жалоба сопровождается насморком, заложенностью носа, ощущением давления в ухе, причина порой связана не с кожей слухового прохода, а с нарушением вентиляции среднего уха. Человек описывает зуд, хотя на деле его беспокоит дискомфорт и распирание.
Что делать
Без осмотра безопаснее всего отказаться от травмирующей чистки, не закапывать спиртовые растворы и не пытаться удалить серу подручными предметами. Ухо не нужно промывать водой из душа или шприца без назначения врача. При подозрении на раздражение стоит убрать новый косметический продукт, временно не носить внутриканальные наушники и беруши, аккуратно высушивать наружную часть уха после душа полотенцем без проникновения в слуховой проход.
Лечение зависит от причины. При серной пробке врач удаляет её инструментом или промыванием, если барабанная перепонка цела. При бактериальном воспалении применяют местные средства, при грибковом — противогрибковые препараты, при дерматите — схему для снятия воспаления и восстановления кожного барьера. Если проблема вызвана сухостью кожи, помогает щадящий уход и отказ от лишней чистки. Когда зуд поддерживает экзема или псориаз, план лечения строят вместе с дерматологом.
Я советую воспринимать зуд в ухе не как мелкую неприятность, а как симптом с понятной диагностической ценностью. Чем точнее описаны сопутствующие признаки и недавние изменения в уходе, тем быстрее удаётся найти причину и убрать дискомфорт без лишних процедур.
