Скарлатина — бактериальная инфекция, которую вызывает стрептококк группы А. Болезнь передается воздушно-капельным путем, реже через тесный бытовой контакт. Источник заражения — человек с ангиной, скарлатиной или бессимптомным носительством бактерии. Чаще болеют дети, но инфекция встречается и у взрослых.
Начало болезни обычно острое. Температура повышается быстро, появляется боль в горле, слабость, головная боль. У части пациентов бывают тошнота и рвота. Зев ярко-красный, миндалины увеличены, при глотании боль усиливается. Шейные лимфоузлы становятся болезненными. Через короткий срок присоединяется сыпь.
Симптомы
Сыпь при скарлатине мелкоточечная, густая, на ощупь кожа напоминает наждачную бумагу. Сначала элементы появляются на шее и верхней части груди, затем распространяются на туловище, сгибательные поверхности рук и ног, паховые складки. Лицо краснеет, при этом область вокруг рта остается бледной. Для врача такой контраст служит полезным признаком. Язык в первые дни покрыт налетом, затем очищается и становится ярко-красным. После угасания сыпи начинается шелушение кожи, особенно на ладонях и стопах.
По клинической картине скарлатина похожа на другие инфекции с болью в горле и высыпаниями. В дифференциальный диагноз входят вирусная ангина, инфекционный мононуклеоз, аллергическая сыпь, энтеровирусная инфекция. Ошибки в распознавании встречаются на раннем этапе, когда сыпь еще не появилась или выражена слабо. По этой причине врачу важны последовательность симптомов, видзева, характер высыпаний, состояние лимфоузлов и контакт с заболевшими.
Диагностика
Диагноз врач сставит по осмотру и анамнезу. Для подтверждения стрептококковой природы используют экспресс-тест на антиген стрептококка из мазка из зева или бактериологический посев. Посев занимает больше времени, зато дает точный результат. Общий анализ крови отражает воспаление, но не заменяет тест на возбудителя. При нетипичном течении осмотр дополняют оценкой кожи, слизистых, сердца и суставов, поскольку стрептококковая инфекция связана с осложнениями.
Опасность скарлатины связана не только с высокой температурой и ангиной. Без лечения выше риск гнойных процессов: отита, синусита, воспаления лимфоузлов. Отдельная группа осложнений относится к иммунному ответу после перенесенной инфекции. Сюда входят ревматическая лихорадка и гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков). По этой причине раннее распознавание болезни имеет прямой практический смысл.
Лечение
Основа лечения — антибиотик, активный против стрептококка группы А. Схему и длительность курса определяет врач. Прерывать прием после снижения температуры нельзя: неполный курс повышает риск сохранения инфекции и поздних осложнений. Для снижения температуры используют жаропонижающие средства по возрасту и показаниям. Боль в горле уменьшают питье, мягкая пища, местные средства для слизистой, если их назначил врач.
Во время лихорадки нужен домашний режим. Посуда, полотенца и тесные контакты с другими членами семьи ограничиваются до начала лечения и снижения заразности. При своевременно начатом антибиотики состояние обычно улучшается в первые дни. Если нарастает боль в горле, появляется затруднение дыхания, выраженная вялость, отек шеи, сыпь темнеет или присоединяется боль в суставах, нужен повторный осмотр без промедления.
После выздоровления кожа еще некоторое время шелушится, и такой этап укладывается в обычное течение болезни. Контрольные анализы назначают не каждому пациенту, а по клинической ситуации. При правильно подобранной терапии скарлатина хорошо поддается лечению, а риск осложнений заметно снижается.
