Коревой вирус принадлежит к роду Morbillivirus семейства Paramyxoviridae. Я наблюдаю его циркуляцию среди неиммунизированных коллективов, где один источник заражает девять–десять контактных лиц. Передача происходит воздушно-капельным маршрутом, аэрозоль сохраняет вирулентность в замкнутом пространстве около двух часов после ухода заболевшего. Небольшая порция инфицированного секрета верхних дыхательных путей запускает инкубацию.
Путь заражения
Вирус проникает через слизистую оболочку носоглотки и конъюнктиву, далее распространяется лимфогенным и гематогенным путём. Характерна двухфазная вирусемия: первичная – латентная, вторичная – сопровождающаяся симптомами продрома. Жители густонаселённых районов без иммунной прослойки составляют группу с максимальной восприимчивостью. Факторы риска включают кахексию, гиповитаминоз А, иммунодефицит любого генеза.
Клиника
Инкубационный интервал длится десять–двенадцать суток. Продром начинается катаральным синдромом: сухой лающий кашель, ринит, конъюнктивит с фотофобией, температура до сорока. На внутренней поверхности щёк появляется энантема Коплика (опалестирующие белые пятна, окружённые эритемным венчиком) – патогномоничный признак, вспыхивающий за сутки-двое до сыпи. Экзантема стартует за ушами, в дальнейшем распространяется вниз, достигая стоп к четвёртому дню. Пик сыпи сопровождается интоксикацией, тахикардией, грубыми хрипами при аускультации.
Мониторинг осложнений жизненно важен. Частые неблагоприятные варианты: круп у малышей до трёх лет, отит, ларинготрахеобронхит, пневмония (бактериальная или гигантоклеточная), диарея, кератот. Самым грозным исходом считают подострый склерозирующий панэнцефалит, проявляющийся спустя годы. В патогенезе участвуют мутировавшие персистирующие в нейронах компоненты вируса.
Терапия
Специфических противовирусных средств в широкой практике нет. Основу помощи составляет изоляция, постельный режим, гидратация, жаропонижающие, адсорбция секрета физиологическими растворами, профилактика гиповитаминоза А. При бактериальных осложнениях применяются системные антибиотики. Иммуноглобулин вводят контактным лицам в течение семидесяти двух часов после экспозиции. Вакцина с вирусом Шварца-Финкеля или Морупар приводит к формированию стойкого гуморального и клеточного ответа. Повторная иммунизация через шесть недель повышает титр нейтрализующих антител до защитного порога.
У пациентов с неврологическими отголосками инфекции поддерживающая терапия дополняется когнитивной реабилитацией: логотерапия, мнемотехники, нейрофитнес. Наше специализированное сообщество по поддержке памяти ведёт протоколы наблюдений, фиксируя динамику внимания, рабочей памяти, вербальной беглости. Согласно наблюдениям, регулярные сеансы, обогащённые упражнениями с элементами интерференционной стимуляции коры, способствуют ускоренному возврату к прежнему когнитивному профилю.
Профилактическая стратегия держится на трёх китах: календарная вакцинация, санитарное просвещение, серологический мониторинг контактных групп. При охвате населения выше девяноста пяти процентов локальные вспышки гаснут без применения карантинных мер.
Своевременная иммунизация, ранний диагноз и комплексная поддержка снижают летальностьть до десятых долей процента. Чёткий алгоритм действий каждой медицинской службы и ответственное отношение родителей к календарю прививок создают коллективный щит, через который вирус просто не проходит.
