Принятие диагноза CoViD-19 редко ограничивается температурой и кашлем, на приёме я вижу равновеликие жалобы на забывчивость, чувство «ватной головы» и панический страх перед повторным заражением.
Вирус и клетка
SARS-CoV-2 — РНК-вирус семейства Coronaviridae. Шиповидный гликопротеин S садится на рецептор ACE 2, открывая мембранный шлюз, после чего реплика за ncp12 собирает копии генома. Эндоплазматический ретикулум формирует «двойные мембранные пузырьки», где вирус прячется от интерфероновой стражи.
Первые часы инфицирования проходят незаметно. Позже развивается деструктивный альвеолит, эндотелии, гипервискозный синдром. Микротромбы забивают капилляры, фосфолипиды клеточных мембран окисляются, а в кровь выбрасываются цитокины — своеобразный ферментный шторм.
Системные сдвиги
Лёгкие — лишь сцена первого акта. Дальше вовлекаются сердце, почки, эндокринная сеть. Неврологические эпизоды охватывают до трети пациентов: дисгевзия, аносмия, инсулиновая лабильность, пароксизмальные психозы. Гипоксия вкупе с нейровоспалением формируют «туман сознания» — термин, пришедший из авиационной медицины.
В лаборатории отмечаю гиперферритинемию, дисфункцию лимфоцитов, подъём D-димера. ПЭТ-скан нередко демонстрирует гипометаболизм в гиппокампе и поясных извилинах, что объясняет эпизодическую амнезию.
Память после инфекции
Когнитивные жалобы сохраняются дольше лихорадки. У 15–20 % перенёсших болезнь удерживается «постковидный синдебрия» — гибрид синдрома усталости и лёгкой энцефалопатии. Электроэнцефалография показывает θ-активацию во фронто-темпоральных областях, а внутренняя речь обедняется.
В реабилитационном зале я применяю интервальную гипокситерапию, тренировку ритмического слуха, ловушку Сарториуса — метод фиксации внимания с помощью метронома. Плюс противовоспалительный протокол: кверцетин, омега-3, короткий курс мелатонина.
Вакцинация создаёт базовый иммунный щит, снижающий вирусную нагрузку и риск микроангиопатии. Маска уменьшает инокулум, а санация слизистой носа гипертоническим раствором задерживает адгезию вирионов.
Прогноз зависит от возраста, индекса массы тела, предыдущей неврологической истории. Ранняя физическая активность, виртуальная реальность с тренажёром n-back, дневник стабильных привычек возвращают память к прежней ёмкости.
Коронавирус вывел на свет неочевидную связь дыхания и запоминания. Когда альвеолы сжимаются, а газовый обмен скрадывается, нейрон ощущает кислородный дефицит быстрее, чем мышца. Врачам теперь доступна уникальная возможность переосмыслить профилактику деменции через контроль инфекций.
