Я практикующий оториноларинголог. За годы приёма заметил: стойкая ринорея быстрее отступает, если пациент понимает собственный диагноз и не кидается к случайным каплям.
Причины ринита
Инфекционный — вирус проникает через реснитчатый эпителий, активирует брадикининовый каскад, усиливается плазморрея.
Аллергический — тучные клетки сбрасывают гистамин, возникает отёк, зуд, чихание.
Вазомоторный — парадоксальная реакция сосудов турбинат, частый спутник вегетативной лабильности.
Медикаментозный — «рикошет» после дольше семи суток α-адреномиметиков, слизистая впадает в реактивную гиперемию.
Редкий вариант — ринотрофика: атрофическое истончение ткани, сухие корки с запахом озены.
Фармакотерапия
Изотонический раствор 0,9 % натрия хлорида — базовый ирригатор, смывает детрит, снижает осмолярность секрета.
Гипертонический 2,2–3 % спрей вытягивает экссудат за счёт градиента, облегчает дыхание без сосудосуживающего эффекта.
Сосудосуживающие (ксилометазолин 0,1 %, оксиметазолин 0,05 %) допускаются трое–пятеро суток, дальнейшая экспозиция чревата тахифилаксией.
Топический кортикостероид (мометазон 200 мкг/сут) балансирует цитокиновый профиль, лечит как IgE-опосредованный, так и вазомоторный механизм.
Пероральный антигистамин (дезлоратадин 5 мг/сут) купирует зуд, слезотечение.
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов дают антирринореический эффект при смешанной форме.
Пробиотик с Lactobacillus sakei восстанавливает микробиоценоз, что снижает частоту вирусных обострений.
Для профилактики рецидивов применяют бактериальный лизат (таблицы «РИБОМУНИЛ») курсом 3 месяца.
Ддомашние методики
Лавирование «джала-нети»: тёплый солевой раствор 2 г NaCl + 250 мл воды, угол наклона 45°, жидкость проходит через одну ноздрю и вытекает через другую, процедура очищает мерцательный эпителий.
Паровая ингаляция с отваром ромашки и каплей эфира лавра усиливает мукоцилиарный клиренс, температура пара не выше 42 °C во избежание ожога.
Тёплый настой чабреца (1 ч. л. сырья на 200 мл воды) пьют μικρὰ σιπᾶ (маленькими глотками) для мягкого муколитического эффекта, благодаря тимолу.
Сок каланхоэ, разведённый 1:5 водой, провоцирует серию чиханий, механически выталкивает слизь, метод допускается взрослым без склонности к носовым кровотечениям.
Глиняная лепёшка, подогретая до 38 °C, накладывается на проекцию гайморовых полостей, тепло расширяет анастомозы, ускоряет дренаж.
Безопасность
Любой симптом дольше недели, прожигающая боль, гнойный характер отделяемого, односторонний отёк, эпистаксис — повод для очного осмотра.
Беременным, детям до шести лет, пациентам с глаукомой, аритмией подбирают препараты индивидуально: альфа-агонист заменяю декспантенолом с эктоином, гормон оставляю в микродозе.
Самовольное комбинирование средств продлевает воспаление, расписание терапии составляется в листе назначения, чтобы избежать фармакологического перекрёста.
