Мы ежедневно наблюдаем, как отсутствие витаминного рычага приводит к сбою фосфорно-кальциевого равновесия у младенцев. Костная матрица страдает раньше, чем родители замечают перемены настроения ребёнка.
Причины гипоэнергоз
Дефицит холекальциферола встречается при коротком пребывании под спектром 290-315 нм, патологии всасывания жиров, быстром росте недоношенных. Недостаток солнца в высоких широтах усиливает проблему.
Кальцитриол выступает основным дирижёром минерального обмена. При его падении паращитовидные железы повышают секрецию ПТГ, вытягивая Ca²⁺ из костей. Развивается остеоидная ткань, насыщенная водой, лишающая кость акустической плотности.
Первыe визуальные сигналы
На первом плане оказывается неспецифическая потливость затылка, вызванная раздражением вегетативных центров. Волосы стираются, образуя круг «ординарской шапочки». Младенец вздрагивает во сне, грудная клетка поскрипывает при легком нажатии.
Через две-три недели добавляются «края монеты» по периферии большого родничка — мягкий провал парных костей. Чуть позднее пальпация ребер-грудинных соединений выявляет утолщения, известные как «рахитические чётки».
Гипотония мышц даёт ощущение «варёных макарон» при сгибании конечности. Из-за слабого тонуса младенец поздно начинает удерживать голову, а глаз фиксирует предметы без прежней живости.
Диагностический протокол
Рутинный скрининг включает 25-гидроксивитамин D, щелочную фосфатазу, кальций, фосфор, паратгормон. ЩФ > 600 МЕ/л и 25(OH)D < 20 нг/мл формируют классическую лабораторную триаду. Радиологический эпифизы выглядят как расплавленный воск, метафизы обргазуют чашеобразное расширение.
Ультразвуковая микродензитометрия улавливает снижение скорости распространения звука — своеобразный костный шёпот. Метод удобен при контроле терапии, поскольку обходится без ионизирующего излучения.
Педиатрическая практика опирается на профилактическую дозу холекальциферол 1000 МЕ ежедневно с третьей недели жизни при грудном вскармливании. Преждевременным требуется 1500 МЕ, поскольку депо в печени сформировано не полностью.
При антиконвульсантной терапии, холестазе или нефротическом синдроме добавляют кальцидиол, минуя печёночный этап гидроксилирования. Такой ход ускоряет насыщение рецепторов VDR.
Чем раньше услышан тихий стук изменённой костной ткани, тем короче путь к восстановлению геометрии скелета и нейромоторной зрелости. Наше сообщество считает профилактику солнечным граммофоном, заставляющим кальций танцевать внутри остеобластов.
