Анорексия — расстройство пищевого поведения, при котором человек резко ограничивает еду, боится набора веса и искаженно воспринимает свое тело. Со стороны проблема не всегда видна сразу. Человек скрывает привычки, отрицает истощение, носит свободную одежду, избегает совместных приемов пищи. Я ориентируюсь не на один признак, а на сочетание изменений во внешности, поведении и состоянии здоровья.
Внешние признаки
Первое, что бросается в глаза, — заметное снижение массы тела. Одежда становится велика, лицо теряет мягкость, ключицы и ребра проступают сильнее, руки и ноги выглядят сухими и тонкими. Кожа делается бледной, сухой, иногда шелушится. Волосы тускнеют, выпадают сильнее обычного. Ногти ломаются. Человек мерзнет в теплой комнате, кутается, жалуется на холодные кисти и стопы. У части людей появляется лануго (мягкий пушковый волос на теле) — признак длительного дефицита питания.
При выраженном истощении снижается сила. Человеку трудно подниматься по лестнице, он устает после короткой ходьбы, дольше восстанавливается после обычной нагрузки. Возникают головокружение, потемнение в глазах при вставании, обмороки. Пульс становится редким, давление низким. У девушек и женщин пропадают менструации или цикл становится нерегулярным. У мужчин снижается половое влечение, падает выносливость.
Поведение с едой
Анорексия заметна не только по худобе. Я настораживаюсь, когда человек резко сужает рацион: убирает жиры, хлеб, крупы, десерты, пропускает приемы пищи, делит еду на мелкие куски, долго перекладывает ее по тарелке, готовит для других и не ест сам. Появляются жесткие правила: есть строго по часам, только из определенного списка, взвешивать порции, считать калории до единицы, избегать еды вне дома.
Нередко человек пьет много воды, кофе или чая, чтобы подавить голод. После еды уходит в ванную, долго там остается. Иногда присоединяются рвота, слабительные, мочегонные, изнуряющие тренировки. Вес измеряется по нескольку раз в день, отражение в зеркале проверяется с тревогой. Даже при явном дефиците массы человек говорит, что «еще есть лишнее», жалуется на живот, бедра, щеки, хотя окружающие видят выраженную худобу.
Эмоции и мышление
Меняется не только питание. Человек становится замкнутым, раздражительным, хуже переносит замечания о еде и внешности, избегает семейных ужинов, встреч, праздников. Интересы сужаются вокруг веса, состава продуктов, тренировок, рецептов без калорий. На фоне голода ухудшается внимание, снижается память, замедляется мышление. Я вижу, что человек хуже справляется с учебой, работой, бытовыми задачами, хотя раньше таких трудностей не было.
Отдельный тревожный признак — отсутствие критики к своему состоянию. При выраженной худобе человек настаивает, что питание «под контролем», а проблема надумана. Разговор о лечении вызывает злость, уход от темы, слезы. У части людей присоединяются тревога, депрессивные симптомы, бессонница, навязчивые ритуалы вокруг еды и веса.
Когда нужна срочная помощь
Есть признаки, при которых тянуть нельзя: обмороки, сильная слабость, боли в груди, выраженное сердцебиение или редкий пульс, повторная рвота, кровь в рвотных массах, отказ от еды на протяжении суток и дольше, спутанность сознания, судорогиоги, обезвоживание. Опасны резкое похудение за короткий срок, исчезновение менструаций, неспособность согреться, постоянное лежание из-за упадка сил. В такой ситуации нужен очный осмотр врача и оценка жизненных показателей.
Если вы подозреваете анорексию у близкого, смотрите на картину целиком. Не спорьте о цифрах на весах и не обсуждайте внешний вид в оценочных словах. Намного точнее говорить о фактах: сколько приемов пищи выпадает, как изменился вес, были ли обмороки, как человек переносит нагрузку, есть ли рвота, слабительные, изоляция, пропажа менструаций. Эти данные помогают врачу быстрее понять тяжесть состояния и выбрать безопасную тактику помощи.
