Я работаю с пациентами, у которых нарушения обмена веществ долго оставались без внимания. Диабет нередко развивается без резкого ухудшения самочувствия. Человек списывает сухость во рту на жару, утомляемость на недосып, жажду на соленую пищу. За внешне обычными жалобами уже идет повреждение сосудов и нервных волокон.
Первые изменения нередко видны не по боли, а по мелочам. Появляется выраженная жажда. Учащается мочеиспускание, включая ночные подъемы. Кожа сохнет, ранки затягиваются дольше. После еды клонит в сон, к вечеру падает работоспособность. У части пациентов снижается острота зрения, появляется зуд кожи, колеблется масса тела. При втором типе диабета начало нередко растянуто по времени, поэтому человек привыкает к новым ощущениям и не воспринимает их как признак болезни.
Ранние признаки
Отдельно скажу о памяти и внимании. При нестабильном уровне глюкозы мозг работает менее ровно. Человек жалуется на рассеянность, труднее удерживает задачу, забывает недавние договоренности. При длительном течении страдают мелкие сосуды, питание нервной ткани ухудшается. У пожилых пациентов на таком фоне быстрее проявляются уже существующие когнитивные нарушения. Я вижу эту связь в практике регулярно, поэтому при жалобах на память всегда уточняю уровень сахара крови.
Кому нужен контроль
Риск выше у людей с избыточной массой тела, повышенным артериальным давлением, нарушениями липидного обмена, малой физической активностью, наследственной предрасположенностью. Отдельная группа — женщины, перенесшие гестационный диабет, то есть повышение сахара во время беременности. При наличии таких факторов разумно не ждать жалоб, а проверить глюкозу натощак и гликированный гемоглобин. Второй показатель отражает средний уровень сахара за длительный период и помогает увидеть проблему вне разового колебания.
Если сахар уже повышен, раннее выявление меняет ход болезни. На первой стадии нередко обнаруживают предиабет — состояние, при котором обмен глюкозы уже нарушен, но критерии диабета еще не достигнуты. В этот период снижение массы тела, пересмотр рациона, регулярная нагрузка и контроль сна способны заметно улучшить показатели. При подтвержденном диабете врач подбирает схему лечения, оценивает состояние почек, глазного дна, стоп, сердечно-сосудистой системы.
Что не пропускать
Есть признаки, при которых откладывать обследование нельзя: сильная жажда, резкое учащение мочеиспускания, внезапное снижение массы тела, выраженная слабость, затуманивание зрения, долго не заживающие повреждения кожи, повторные грибковые инфекции. При таких жалобах нужен анализ крови в ближайшее время. Если диагноз уже установлен, опасны пропуски приема препаратов, бесконтрольные пищевые срывы и отказ от наблюдения. Диабет редко заявляет о себе громко в начале, но последствия его промедления я вижу слишком отчетливо.
