Корь — острая вирусная инфекция с очень высокой заразностью. Передача идет воздушно-капельным путем при разговоре, кашле, чихании. Вирус долго сохраняется в воздухе закрытого помещения, поэтому заражение происходит даже без тесного контакта. Наибольший риск у непривитых детей, подростков и взрослых, у младенцев, беременных, людей с ослабленным иммунитетом.
Первые симптомы похожи на тяжелую простуду. Температура быстро поднимается, усиливаются слабость, сухой кашель, насморк, боль в горле. Глаза краснеют, появляется светобоязнь, слезотечение. За 1–2 дня до сыпи на слизистой щек возникают пятна Бельского—Филатова—Коплика (мелкие белесые элементы с красным ободком). Для врача они очень ценны, поскольку появляются раньше кожных высыпаний.
Как распознать
Сыпь при кори имеет этапность. Сначала элементы появляются за ушами, на лице и шее. Затем спускаются на туловище, руки, бедра, позже — на голени и стопы. Пятна и папулы склонны сливаться, кожа выглядит ярко-красной. На пике болезни температура держится высокой, кашель усиливается, конъюнктивит становится выраженным. После угасания высыпаний остаются буроватая пигментация и шелушение.
Корь опасна не только лихорадкой. Инфекция дает осложнения: отит, ларингит, бронхит, пневмония, поражение кишечника, судороги на фоне высокой температуры. Самые тяжелые варианты связаны с поражением нервной системы, включая энцефалит (воспаление вещества головного мозга). У детей раннего возраста и у взрослых течение нередко тяжелее, чем ожидают родители или друзья.
Лечение
Специального противовирусного средства против кори для рутинной терапиипии нет. Основа помощи — покой, питье, контроль температуры, облегчение кашля и ухода за глазами и слизистыми. При высокой температуре используют жаропонижающие по возрасту и инструкции. При конъюнктивите важны щадящий световой режим и гигиена век. Пища нужна мягкая, не раздражающая, с достаточным объемом жидкости.
Антибиотики при кори не работают против вируса. Их назначают только при бактериальном осложнении, когда врач видит признаки отита, бактериальной пневмонии или иной присоединившейся инфекции. Детям в ряде клинических ситуаций назначают витамин А, поскольку он снижает риск тяжелого течения и поражения глаз. Решение о дозе принимает врач.
Домашнее лечение допустимо при стабильном состоянии и регулярном наблюдении врача. Срочная медицинская помощь нужна при одышке, боли в груди, выраженной сонливости, повторной рвоте, судорогах, спутанности сознания, сильной головной боли, отказе от питья, признаках обезвоживания. Беременные, младенцы и люди с иммунодефицитом нуждаются в отдельной оценке риска уже в первые сутки болезни.
Профилактика
Главная мера защиты — вакцинация. После прививки формируется надежный иммунный ответ, а вспышки в коллективах возникают реже. Если человек контактировал с больным и не привит, врач оценивает сроки экстренной профилактики. В части случаев применяют вакцинацию после контакта, у групп высокого риска — иммуноглобулин.
Больного изолируют от окружающих на заразный период. Комнату проветривают, контакты ограничивают, в детский коллектив и на работу не выходят. Если у ребенка после высокой температуры, кашля, насморка и покраснения глаз появилисьвилась сыпь с распространением сверху вниз, я советую не ждать самостоятельного улучшения и вызвать врача в день появления высыпаний.
