Острый орхит — воспаление ткани яичка. Состояние развивается быстро, сопровождается болью, увеличением мошонки, покраснением кожи, подъёмом температуры. У части пациентов воспаление затрагивает придаток, тогда врач говорит об орхоэпидидимите. Источник проблемы обычно инфекционный. У мужчин молодого возраста причиной нередко служат инфекции, передающиеся половым путём. У пожилых пациентов воспаление нередко связано с нарушением оттока мочи, болезнями предстательной железы, катетеризацией, инфекцией мочевых путей. Реже орхит возникает после вирусной инфекции.
Симптомы и риски
Боль при остром орхите локализуется с одной стороны, усиливается при ходьбе, движении, прикосновении. Мошонка увеличивается, кожа над воспалённой областью краснеет и становится горячей. Температура тела поднимается, появляется слабость, ломота, иногда тошнота. Боль порой отдаёт в пах, низ живота, поясницу. При выраженном воспалении яичко уплотняется. Если процесс запущен, формируется абсцесс — полость с гноем. Длительное течение способно привести к уменьшению объёма яичка, снижению его функции, проблемам с фертильностью.
Схожие жалобы встречаются при перекруте яичка, а при нём счёт идёт на часы. По этой причине резкая боль в мошонке нуждается в срочном осмотре уролога или хирурга. Перекрут обычно начинается внезапно, без предшествующих признаков инфекции, и кровоток в яичке страдает сразу. Отличить состояния по ощущениям трудно, без осмотра делать вывод нельзя.
Диагностика и лечение
На приёме врач уточняет, когда началась боль, была ли травма, выделения из уретры, жжение при мочеиспускании, половые контакты без защиты, эпизоды паротита, операции, катетер. Затем проводит осмотр и пальпацию. Для подтверждения диагноза применяют общий анализ мочи, анализы на урогенитальные инфекции, общий анализ крови. Ультразвуковое исследование мошонки с допплерографией помогает оценить кровоток и исключить перекрут. При подозрении на бактериальную причину ориентируются на данные осмотра и лабораторных тестов.
Лечение зависит от источника воспаления. При бактериальной инфекции назначают антибиотики, подобранные по вероятному возбудителю и клинической картине. Для уменьшения боли используют противовоспалительные средства. В первые дни полезны покой, поддержка мошонки суспензорием (поддерживающей повязкой), ограничение физической нагрузки. При высокой температуре и выраженной интоксикации иногда нужна госпитализация. Если сформировался абсцесс, проводят хирургическое дренирование. При вирусном орхите основное направление — обезболивание, покой, наблюдение за динамикой состояния.
Когда нужна срочность
Немедленный осмотр нужен при внезапной сильной боли, быстром увеличении мошонки, высокой температуре, рвоте, невозможности прикоснуться к поражённой области, примеси крови в моче, задержке мочеиспускания. Отдельного внимания заслуживает боль после травмы. До консультации не стоит греть мошонку, принимать случайные антибиотики или откладывать визит в надежде на самостоятельное улучшение. При верно выбранной тактике острое воспаление обычно удаётся купировать, а риск последствий заметно снижается.
