Я встречаю пациентов, когда кленовые кроны рыжеют. В амбулатории прибавилось жалоб на затяжную субфебрильность, перемежающуюся одышку и внезапные «провалы» в кратковременной памяти. Анализы ПЦР выявляют штамм B.2.8, отличающийся парой замен в белке N: T135I и R203K. Эти точки влияют на нюансированный баланс взаимодействия с нуклеокапсид-фосфопротеином, что удлиняет внутриклеточный цикл.
Невидимые мутации
Картина крови изменяется: лимфоцитарный индекс ШванДу падает до 1,2, моноциты обогащаются маркёром CD14++CD16+. Такой фенотип подпитывает тихий цитокиновый фон, не бросающий пациента в лихорадку, но истощающий митохондрии нейронов. Я сравниваю это с осенним дождём, который пропитывает пальто, пока человек стоит на остановке,— незаметно, зато до костей.
Симптомы мягкой осени
Классическая аносмия встречается реже, пальму первенства забирают диспепсия и трахеальный сорняк, напоминающий вдох холодного дыма. На тринадцатые сутки выявляю феномен «клинового кашля»: на выдохе бронхи словно закрываются клином, заставляя пациента досухо прокашливаться. Оксигенация при этом держится на уровне 95-96 %, что облегчает домашнее ведение, но звук стетоскопа выдаёт крепитацию «мокрых листьев».
Память под туманом
Нейрокогнитивный пласт беспокоит сильнее. НейроМРТ показывает гипоинтенсивные очаги в гиппокампе у трети переболевших. Причина — микротромбоз артериол на фоне повышенного фактора фон Виллебранда. Здесь помогает короткий курс цитиколина и респираторная гимнастика по методике Уилкинсона (затяжной свист на выдохе, 7-9 с). У пациентов старше 60 наблюдается редкий синдром Аллатеуса: пароксизмальные забывания имени собеседника при сохранённой топографической памяти. Справляюсь болюсным введением пирацетама и сенсомоторной стимуляцией: мягкий массаж мочки уха запускает стволовые ритмы.
Прогноз
Подвариант демонстрирует низкую летальность, зато затяжной хвост последствий. Я советую хранить оксиметр рядом с градусником, дышать, как сосна на склоне,— ровно, пружиня иглами, и помнить: осень — не конец лета, а подготовка к новой пружине иммунитета.
