Солнечная аллерго-реакция — полиморфная световая эрпция, часто путаемая с ожогом. Сыпь проявляется спустя несколько часов после инсоляции, сопровождается пруритусом, жжением, отёком. Коллоквиальный диагноз «солнечная крапивница» дополняется дерматоскопией для исключения фототравмы.
Фототип и генетика
Фенотип I–II по Fitzpatrick демонстрирует высокую фоточувствительность. Транс-урикемия, дефицит никотинамида, HLA-DR4 усиливают каскад либерации гистамина из тучных клеток. Порфириновый дисбаланс повышает реактивность дермы.
Симптомы без мифов
Первичный этап — эритема точечного характера с папулами диаметром 2–5 мм. Через четыре–шесть часов формируются серозные везикулы, зуд достигает пика к вечеру. В тяжёлых вариантах фиксируется буллёзный компонент, иногда наблюдается лимфаденопатия.
Тактика лечения
Оптимальная защита базируется на текстильных фильтрах UPF 50+, широкополосных экранах с оксидом цинка и диоксидом титана. Фото химиопрофилактика включает экстракт Polypodium leucotomos 240 мг дважды в день, никотинамид 500 мг, Омега-3 EPA 500 мг. При обострении назначаются седативные анти-H1, кремы с мометазоном фуроатом, короткий цикл системных глюкокортикостероидов под контролем врача-дерматолога.
Десенсибилизация narrow-band UVB 311 нм проводится в поздний зимний период. Стартовая доза 40 мДж/см², ежепроцедурное приращение 10 %. Предэкспозиционная адаптация повышает минимальную эритемную дозу в три-четыре раза, снижая риск релапса летом.
Дифференциальная диагностика включает системную красную волчанку, порфирия cutanea tarda, пеллагру, дерматомиозит. Серология ANNA, определениеление уропорфирина в моче, проба Hartnup-Test устраняют диагностическую неопределённость.
Память пациента выигрывает от ведения дневника инсоляции: дата, время, индекс UV, длительность, последующая кожная реакция. Систематизация фактов уменьшает когнитивную нагрузку и укрепляет адгезию к профилактической схеме.
Бережная солнечная гигиена берёт в союзники дерматолога, фотографическую фиксацию сыпи, рацион с антиоксидантами. Командный подход удерживает кожу в зоне комфорта, а лето превращается в удовольствие, а не источник сыпного сюрприза.
