С конца 2019 года инфекция MERS-CoV-2 вышла за пределы сугубо пульмонологической ниши, затронув разнообразные системы человеческого организма. Как невролог и представитель сообщества, исследующего постинфекционные когнитивные расстройства, описываю клинический портрет, встречающийся особенно часто.
Респираторные проявления
Кашель сухого типа, ощущение стекловидной плёнки в трахее, субфебрилитет, стеснённое дыхание с удлинённым выдохом — типичный ансамбль первичных признаков. Болевой компонент часто локализуется за грудиной и усиливается при вдохе. Диспноэ нередко сопровождается сатурацией ниже 94 % по пульсоксиметру.
Внепульмональный сигналы
Аносмия, агевзия, миалгии сродни глубокому мышечному гудению представляют нейро- и миопатическую грань инфекции. Диарея, абдоминальная колика, транзиторная тошнота служат результатом поражения энтероцитов. К нейрональным феноменам относятся парестезии пальцев, фотопсии и когнитивный туман с замедлением рабочей памяти.
Сигналы тревоги
Сдавливающая боль в грудной клетке, акроцианоз, бледность, спутанность сознания, сатурация менее 90 % в покое служат сигналом к немедленному вызову неотложной помощи. Головокружение при минимальной нагрузке, колебание артериального давления, тахикардия выше 120 уд/мин указывают на вероятный миокардит либо тромбоэмболию крупного сосуда.
Когнитивный туман заслуживает отдельного внимания. Память обозначает навигационную карту личности, при гипоксическом влиянии коронавируса её контуры смазываются. Практика чередования ментальных «спринтов» с паузами, дыхательные упражнения по методу Бутейко и достаточная гидратация постепенно восстанавливают ясность.
Для самоконтроля дневник симптомов приносит больше пользы, чем произвольные замечания. В полях записываются пульс, сатурация, температура, объективная длительность сна и субъективная оценка памяти по шкале от 1 до 10. Такая матрица помогает врачу видеть динамику без искажений.
Вакцинация, ревизия хронических патологий, ранний старт антикоагулянтной профилактики по показаниям снижает риск тяжёлого течения. Лабораторные маркеры, заслуживающие контроля: D-димер, ферритин, ИЛ-6, лимфоцитарная формула. При стойком снижении концентрации внимания целесообразно обследование с помощью теста MOCA и спектральной энцефалографии.
SARS-CoV-2 напоминает фехтовальщика, наносящего удары разными клинками. Ответ на них складывается из своевременного выявления симптомов, грамотной терапии и реабилитации, включающей когнитивные тренировки, кинезиотерапию, нутритивную поддержку.
